Disfruta de un plan médico que te brinda cuidado integrado de salud, donde y cuando más lo necesitas.
Monitor de presión arterial al 100%* * Sujeto a participación de Programa hipertensión.
Colonoscopia preventiva al 100% a partir de los 40 años
Vacuna HPV al 100% de edades 27-45 *Alto riesgo
TeleConsulta MD App
Descarga nuestra aplicación y podrás tener consultas virtuales ilimitadas con médicos primarios, especialistas, nefrólogos, neumólogos, cardiólogos, endocrinólogos, psicólogos y ginecólogos. ¡Evita las salas de espera!
Triple-S en casa App
Descarga nuestra aplicación para que puedas ordenar y recibir tus medicamentos y OTC dondequiera. Recibelos en tu hogar, oficina, o dirección de preferencia. ¡Sin costo de entrega!
Pon a tu salud
Te ofrecemos 4 viajes al año para tus citas preventivas en nuestros centros, libre de costo.
Clínicas Salus
Acceso a una red de clínicas diseñadas para que cuidar de tu salud te sea más fácil. Obtén servicios médicos con más de 25 especialidades y dentistas bajo un mismo techo, todo con un solo récord médico electrónico para mayor conveniencia. Además, ofrecemos servicios de pruebas diagnósticas, centros de imágenes y programas integrados para que puedas recibir varios servicios el mismo día.
Contigo Mamá
Programa educativo para embarazadas con talleres virtuales sobre: cuidado prenatal, proceso de parto y lactancia. Al participar del programa, tendrás beneficios de $0 copago en visitas prenatales y posparto, hasta 16 horas de apoyo en el hogar posparto y máquina de lactancia gratis. Además, para embarazadas de alto riesgo, tienen disponible hasta 16 horas de apoyo en el hogar (prenatal), glucómetro y un monitor de presión arterial.
Contigo Relax
Programa educativo enfocado en temas de salud mental y conductual para todas las edades. El contenido incluye videos, presentaciones y eventos.
Contigo Fit
Programa de ejercicios funcionales de manera virtual. Te permitirá aumentar tu actividad física de la mano de un entrenador personal, quien te ayudará a establecer rutinas por un mes.
Contigo Mujer
Programa educativo dirigido a la salud integral de la mujer mediante actividades que promueven la prevención.
Información sobre elegibilidad para los beneficios de salud
Para Saber Si Eres Elegible
Debes vivir y trabajar en nuestra área de servicio para inscribirte; Puerto Rico e Islas Vírgenes Americanas. Lee el Folleto de Beneficios del Plan de Triple-S Salud para información adicional. Para recibir información sobre las deducciones, puedes comunicarte con tu agencia de empleo o retiro. Si deseas más información, visita: www.opm.gov/healthcare-insurance/
Dependientes Elegibles
Parejas casadas legalmente.
Hijos naturales, adoptados e hijastros hasta los 26 años aun cuando están casados, estudiando o trabajando.
Hijos incapacitados por alguna condición física o mental desarrollada antes de los 26 años mientras el asegurado principal demuestre prueba documentada sobre el sustento regular y material que a su vez sea aprobado por la agencia de trabajo o retiro.
Menores de edad adoptados temporeramente mientras el asegurado principal demuestre prueba documentada sobre el sustento regular y material que a su vez sea aprobado por la agencia de trabajo o retiro.
Tipos de Suscripción
Individual - empleado o retirado federal únicamente (14A - USVI, 83A PR)
Pareja - empleado o retirado federal y un (1) dependiente elegible (14C USVI, 83C PR)
Familiar - empleado o retirado federal y dos (2) o más dependientes elegibles (14B USVI, 83B PR)
Conoce los beneficios y servicios que Triple-S Salud tiene para ti, el resumen de beneficios y cubiertas (SBC) creado por la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC, por sus siglas en inglés) que ayuda a los consumidores a entender, comparar y tomar mejores decisiones sobre su cubierta de salud. Conoce más sobre cómo utilizar tu plan con base en nuestras guías.
El Resumen de Beneficios y Cubiertas (SBC) es un documento creado por la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC, por sus siglas en inglés) que ayuda a los consumidores a entender, comparar y tomar mejores decisiones sobre su cubierta de salud.
Triple-S Salud define la infertilidad como una enfermedad o condición caracterizada por la incapacidad de embarazar o concebir; la incapacidad de una persona para reproducirse ya sea como individuo o con su pareja durante un período de 12 meses o más (6 meses para miembros mayores de 35 años). Los casos de infertilidad se pueden determinar basándose en el historial médico, los hallazgos físicos o las pruebas de diagnóstico del paciente.
Para Triple-S Salud, tu embarazo y el nacimiento de tu bebé son importantes. Motivo por el cual hemos desarrollado un programa dirigido a educarte sobre cómo mantenerte saludable durante tu embarazo y para el cuidado del bebé.
Los módulos te servirán de guías durante tu 1er, 2do y 3er trimestre de embarazo.
Conoce sobre nutrición, lactancia, el proceso de parto, cuidados para un bebé sano, vacunación y otros cuidados importantes durante el 3er trimestre del embarazo.
Durante el embarazo, el cuerpo cambia de muchas maneras. Además del cambio de peso, uno de los cambios más notorios ocurre en la piel, el cabello y las uñas.
Muchas de las nuevas mamás experimentan depresión posparto (melancolía posparto | “Baby Blues”). En el 80% de estos casos, es leve se disipa rápidamente.
La diabetes gestacional es una forma de diabetes que se presenta cuando las mujeres están embarazadas y que comienza generalmente entre las semanas 24 a 28 durante el embarazo.
Con la llegada de un bebé puede resultar difícil dormir lo suficiente durante los meses posteriores al nacimiento. Es por eso que es importante poder dormir lo mejor posible durante el embarazo.
Evita el alcohol y otras drogas durante el embarazo. Todo lo que coma o beba la mujer embarazada pasa al feto por medio de la placenta así que, si ingieres alcohol o alguna droga, éstos llegarán al feto causando posibles daños físicos o mentales.
Recibir un buen cuidado antes, durante y después de tu embarazo es muy importante. Puedes ayudar a tu bebé a crecer y desarrollarse, manteniéndose ambos saludables.
Una de las maneras de comunicarse de los bebés es a través del llanto, y es muy importante. Aunque cuando el llanto es excesivo puede ser una señal de que algo sucede.
Durante el embarazo pueden aparecer signos o síntomas en la madre que advierten que hay una urgencia durante el embarazo, incluso hasta un año después de dar a luz. Pendiente a estos signos o síntomas que podrían indicarte una situación de cuidado.
Si estás embarazada, es probable que hayas oído hablar de la depresión posparto. Pero, hay mujeres que también experimentan depresión durante el embarazo.
Cómo mantener limpio el extractor de leche materna
La leche materna es una de las mejores cosas que puedes darle para la salud y el desarrollo de tu bebé. Además de darle el pecho puedes extraerte la leche para darle leche materna a tu bebé. Sin embargo, los microbios pueden multiplicarse rápidamente en la leche materna o en el residuo de leche que queda en las partes del extractor.
Para Triple-S Salud, tu embarazo y el nacimiento de tu bebé son importantes. Motivo por el cual hemos desarrollado un programa dirigido a educarte sobre cómo mantenerte saludable durante tu embarazo y para el cuidado del bebé.
Los módulos te servirán de guías durante tu 1er, 2do y 3er trimestre de embarazo.
Conoce sobre nutrición, lactancia, el proceso de parto, cuidados para un bebé sano, vacunación y otros cuidados importantes durante el 3er trimestre del embarazo.
Durante el embarazo, el cuerpo cambia de muchas maneras. Además del cambio de peso, uno de los cambios más notorios ocurre en la piel, el cabello y las uñas.
Muchas de las nuevas mamás experimentan depresión posparto (melancolía posparto | “Baby Blues”). En el 80% de estos casos, es leve se disipa rápidamente.
La diabetes gestacional es una forma de diabetes que se presenta cuando las mujeres están embarazadas y que comienza generalmente entre las semanas 24 a 28 durante el embarazo.
Con la llegada de un bebé puede resultar difícil dormir lo suficiente durante los meses posteriores al nacimiento. Es por eso que es importante poder dormir lo mejor posible durante el embarazo.
Evita el alcohol y otras drogas durante el embarazo. Todo lo que coma o beba la mujer embarazada pasa al feto por medio de la placenta así que, si ingieres alcohol o alguna droga, éstos llegarán al feto causando posibles daños físicos o mentales.
Recibir un buen cuidado antes, durante y después de tu embarazo es muy importante. Puedes ayudar a tu bebé a crecer y desarrollarse, manteniéndose ambos saludables.
Una de las maneras de comunicarse de los bebés es a través del llanto, y es muy importante. Aunque cuando el llanto es excesivo puede ser una señal de que algo sucede.
Durante el embarazo pueden aparecer signos o síntomas en la madre que advierten que hay una urgencia durante el embarazo, incluso hasta un año después de dar a luz. Pendiente a estos signos o síntomas que podrían indicarte una situación de cuidado.
Si estás embarazada, es probable que hayas oído hablar de la depresión posparto. Pero, hay mujeres que también experimentan depresión durante el embarazo.
Cómo mantener limpio el extractor de leche materna
La leche materna es una de las mejores cosas que puedes darle para la salud y el desarrollo de tu bebé. Además de darle el pecho puedes extraerte la leche para darle leche materna a tu bebé. Sin embargo, los microbios pueden multiplicarse rápidamente en la leche materna o en el residuo de leche que queda en las partes del extractor.
Triple-S Salud ha trabajado por más de 60 años, ofreciendo un servicio de excelencia a empleados federales activos, retirados y a sus familias. Ofrecemos un plan médico regional, disponible para asegurados residentes en Puerto Rico e Islas Vírgenes de Estados Unidos, siendo esta nuestra área de servicio. Para más información, puedes comunicarte con nuestros Representantes de Servicio al Cliente al 787-774-6081, sin cargos al 1-800-716-6081 o a los servicios telefónicos para audio impedidos (TTY/TDD) al 787-792-1370 o al 1-866-215-1999. Nuestro centro de llamadas está disponible de lunes a viernes, de 7:30 a.m. a 8:00 p.m., sábados de 9:00 a.m. a 6:00 p.m. y domingos de 11:00 a.m. a 5:00 p.m. – AST (Tiempo Estándar del Atlántico).
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Servicios de Hospital
$0 Copago
en hospitalizaciones.
$10 copago
en Centros de Urgencia.
$10 Copago
en sala de emergencia usando el referido de TeleConsulta.
$25 Copago
en sala de emergencia.
Servicios Ambulatorios
$0 Copago
en visitas al médico generalista en las clínicas Salus.
$0 Copago
en servicios preventivos como CBC, panel de colesterol, prueba de cáncer colorrectal, prueba de osteoporosis, prueba de cáncer de próstata (PSA), Pap de rutina VPH, mamografía de rutina e inmunizaciones para niños y adultos.
en pruebas diagnósticas y pruebas no invasivas del corazón.
Terapia Física, Ocupacional y del Habla
Hasta 60 terapias por condición para cada tipo de terapia. El exceso de terapias será cubierto sujeto a una preautorización por necesidad médica.
$10 Copago
por terapia.
Maternidad
Glucómetro y Monitor
de presión arterial para embarazos de alto riesgo.
$0 Copago
en visitas prenatales y posparto*
Coordinación
para tu Máquina de lactancia*
Apoyo en el hogar
Ayuda en tareas como limpieza liviana y preparación de comidas
16 horas posparto (4 horas x 4 días)
16 horas prenatal para embarazos de alto riesgo (4 horas x 4 días)
* Al registrase al Programa Maternal
Servicios de Salud Mental
$0 Copago
en hospitalización regular y parcial.
$7.50 en visitas
en visitas al Psiquiatra, Sicólogo o Trabajador Social.
$0 Copago
en visitas virtuales con un sicólogo a través de TeleConsulta MD.
Contigo Consejería Profesional
El programa de salud mental para Empleados Federales tiene como objetivo proveer cuidado adecuado para condiciones de salud mental y abuso de sustancias, que ayude a mejorar la salud general del asegurado.
El programa está disponible las 24 horas del día e incluye visitas al psiquiatra, trabajadores sociales y sicólogos, así como hospitalización parcial y regular.
Llama al 1 (800) 660-4896 o a través de la página web: www.fhcsaludmental.com para coordinar servicios.
Cuidado preventivo
$0 Copago
en tu chequeo preventivo anual en centros participantes.
Pon a tu cita: 4 viajes al año para tus citas preventivas en cualquiera de nuestros 11 centros alrededor de la isla para realizarte tu chequeo preventivo anual.
NUEVO $0 copago
Prueba de antígeno prostático especifico (PSA) una vez al año, como parte de nuestros servicios preventivos. Pruebas adicionales: $1 copago.
Prueba de tiroide, una vez al año, como parte de nuestros servicios preventivos. Pruebas adicionales: $1 copago.
Mamografía de cernimiento con tomosintesis digital (Bilateral)
$0 Copago
en vacunas.
Servicios de Ambulancia
Servicio de ambulancia
cubiertos al 100% a través de reembolso.
$0 Copago
por servicios de ambulancia aérea, limitado a nuestras áreas de servicio en Puerto Rico y las Islas Vírgenes de Estados Unidos (USVI) hasta $50,000 por ocurrencia.
Espejuelos o Lentes de Contacto
Hasta un (1) par de espejuelos o lentes de contacto al año para asegurados hasta los 21 años. Cubierto al 100% hasta un beneficio máximo de $109 por reembolso.
Beneficios de Farmacia
Copagos Suplidos de 30 días:
Medicamentos Genéricos
pagas $2 por unidad o repetición (30 días de suplido)
Excepto para antihipertensivos (inhibidores de la ECA, ARBs e inhibidores directos de la renina), antidiabéticos (excepto insulinas) y antihiperlipidémicos (sólo estatinas), que tendrán $0 copago.
Medicamentos de Marca Preferida
pagas $20 por unidad o repetición (30 días de suplido)
Medicamentos de Marca No Preferida
20% de coaseguro o pagas $20, el que sea mayor, hasta una máximo de $125 por unidad o repetición (30 días de suplido)
Medicamentos Especializados Preferidos
25% de coaseguro o pagas $200, el que sea menor, por unidad o repetición. Solo en farmacias especializadas participantes.
Medicamentos Especializados No Preferidos
30% de coaseguro o pagas $300, el que sea menor, por unidad o repetición. Solo en farmacias especializadas participantes.
¿Cómo calcular cuánto pagarás por tus medicamentos?
Al acceder a la calculadora* de costos de medicamentos, podrás obtener un aproximado de cuánto tendrás que pagar por los medicamentos que se cubren y conocer las diferentes opciones terapéuticas para ti, según tu cubierta.
*Nota Aclaratoria
Estos precios reflejan la información de costos más actualizada. Sin embargo, en algunas ocasiones, no necesariamente es al costo real, ya que los precios pueden fluctuar. Estos precios estimados de los medicamentos están sujetos a cambios.
Los copagos o coaseguros corresponden a lo que le toca al asegurado pagar para obtener su despacho según la cubierta de medicamentos. Esto puede incluir un número fijo o un por ciento del precio, según aplique, basado en la tarifa contratada por el plan para cada medicamento con receta médica.
Para realizar el cálculo se utilizó la cantidad máxima de días de suplido, así como las cantidades que se dan comúnmente. Es por esto que podría no representar la dosis recetada.
Como acceder a tu portal del paciente
Tu plan de medicamentos recetados te ofrece una serie de funcionalidades para ayudarte con tus medicamentos. Inicia la sesión en tu portal del paciente para acceder las opciones de farmacias de la red. Revisa tu cubierta, deducible y gastos, y establece tus preferencias de comunicación para mantenerte al día con informacion tus medicamentos.
Puedes recibir un suministro de 90 días para ciertos medicamentos de mantenimiento a través de las farmacias en nuestro Programa. Solo necesitas pedirle a tu médico una receta de 90 días de suplido y una repetición de tus medicamentos de mantenimiento.
¿QUÉ BENEFICIOS ME OFRECE EL SUPLIDO DE 90 DÍAS?
Ahorras tiempo
Ahorras en los copagos
Ayudas a mejorar cómo manejas tu condición al tener un mayor suplido de los medicamentos.
Medicamentos Genéricos: $4 (90 días de suplido)
Medicamentos de Marca Preferida: $40 por repetición (90 días de suplido)
Medicamentos de Marca No Preferida: 20% coaseguro o $60, el que sea mayor, hasta una máximo de $375 por repetición (90 días de suplido)
Cubierta Básica Dental
$0 Copago
en limpieza dental para adultos y niños (una (1) limpieza cada 6 meses)
$0 Copago
en radiografías periapicales para estudiar toda la boca, y de mordida
30% coaseguro
en radiografías panorámicas (un grupo cada 3 años)
30% coaseguro
en restauraciones en amalgamas, endodoncia, extracciones y cirugía de la boca
Servicios en Estados Unidos
Se cubren servicios de emergencias y servicios que han sido previamente autorizados por el plan. Cuando recibes servicios fuera del área de cobertura que no son emergencia ni preautorizados, reembolsaremos el 90% de la tarifa establecida por el plan. Esto luego de restar cualquier copago o coaseguro, además de la diferencia en tarifa, según aplique.
¿Deseas continuar cotizando tu plan?
Hace poco comenzaste a cotizar tu plan de salud pero no terminaste el proceso. ¿Deseas continuar cotizando tu plan en este momento?
Hace poco comenzaste a cotizar tu plan de salud, pero si deseas continuar, por motivos de seguridad es necesario que vuelvas a completar el formulario de cotización. ¿Deseas cotizar tu plan nuevamente?
Gracias por considerar nuestros planes de salud. Recuerda que puedes volver a cotizar tu plan en cualquier momento. ¿Deseas que te contactemos para aclarar tus dudas acerca de nuestros planes?
Al presionar este enlace, usted estará saliendo del portal de Triple-S Salud. Si necesita asistencia adicional puede comunicarse con el Departamento de Servicio al Cliente de Triple-S Salud.
A partir del 31 de octubre de 2023 no estará disponible la funcionalidad de emitir los pagos a través de ssspr.com. ¡Baja Mi Triple-S App! Tienes también la opción de hacer tus pagos por ACH.
