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Responsabilidad del Proveedor con el Programa de BlueCard® Conoce más

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Solicita cambios a tu contrato, accede la forma y envíala

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Necesitas una copia de tu contrato de Proveedor

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Solicita información sobre tu proceso de recredencialización

Cercano a su fecha de re-credencialización (180 días antes), usted recibirá una notificación de nuestra parte vía correo electrónico o correo postal para comenzar su proceso a tiempo y de manera fácil a través de nuestra herramienta.

Si usted tiene algún cambio de correo electrónico o tiene alguno de preferencia para estas comunicaciones, agradecemos que no los comparta al correo electrónico recred@ssspr.com

De tener alguna duda, puede escribirnos a recred@ssspr.com.

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Discutir Asuntos de Reclamaciones

Para asuntos relacionados a reclamaciones y servicios en general, ya puedes acceder al nuevo sistema de TurnosPR a través de este enlace: https://sss.turnospr.com. El mismo le ofrece la alternativa de coordinar sus citas de forma presencial o video llamada a través de la herramienta Teams.

Importante: El sistema le permitirá coordinar cita presencial o video llamada para 3 NPI; en caso de representar a más de 3 proveedores deberá comunicarse al departamento de servicio al proveedor (Relaciones Profesionales) al 787-749-4949 ext. 8323113 o escribirnos a relacionesprofesionales@ssspr.com

El día de su cita deberá presentar:

  1. Carta de autorización por parte del proveedor si usted viene en representación del proveedor, grupo o corporación. Para acceder al formulario, favor dirigirse al siguiente formulario en PDF

  2. Copia de:
    1. Ajustes y/o reclamaciones a discutir con la inclusión de la hoja de ajuste
    2. EOP (si aplica)
    3. Referido (si aplica)
    4. Pre-autorización (si aplica)
    5. Toda aquella documentación que sea requerida de acuerdo con el servicio ofrecido:
      1. Utilizar la hoja de ajuste de acuerdo con la línea de negocio
      2. Agrupar las reclamaciones por situación y línea de negocio
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Obtener una Explicación de Pago

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Su explicación de pago (EOP, por sus siglas en inglés) está disponible. Para obtenerla debe ingresar o registrarse en Mi Triple-S.

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Solicitar un Historial de Pago

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Someter Decretos/Relevos a Finanzas

Requisitos Básicos

  • Declaración Jurada Anual o
  • Relevo emitido por el Departamento de Hacienda

Requisitos para Modificaciones:

Si no tiene decreto, debe proveer copia del relevo emitido por el Departamento de Hacienda.

De enviar el decreto debe estar acompañado de una Declaración Jurada (el decreto sólo no es aceptado). Es importante que la Declaración Jurada haga referencia al número de decreto y al año contributivo al cual aplica.

La solicitud debe incluir el número de NPI o seguro social.

Debe enviar la solicitud al correo electrónico approvider@ssspr.com utilizando el subject: Relevo o Decreto

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Pagos

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Solicitar la investigación de un Cheque

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Cómo solicitar una Pre-Autorizaciones de Servicio

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Únete a nuestra red

Triple-S Salud tiene contratos con médicos y otros profesionales de la salud que forman parte de nuestras redes de proveedores, que son esenciales para brindar servicios de atención médica de calidad, accesibles y rentables a nuestros miembros.

Por eso te invitamos a presentar tu solicitud para unirte a nuestra red de proveedores.

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Paso
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Paso
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Regístrate

Al registrarte puedes completar tu solicitud, recibir notificaciones, estatus de tus procesos y más.

Completa la solicitud de ingreso

Completa la solicitud de ingreso de individuos o instalaciones para pertenecer a nuestra red de proveedores.

Somete tus credenciales

Envía licencias, pólizas, educación y otros documentos requeridos para ser credencializado.

Orientación

Realiza y certifica haber completado la orientación de ingreso a nuestra red de proveedores.

Firma tu contrato

Firma y adquiere copia de tu contrato.

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Solicitar historial de Pago

Para solicitar un historial de pago debe completar el formulario adjunto y luego lo debe incluir utilizando el botón de “Agregar Archivo”. Por último, seleccione “Enviar Documento” para que podamos recibirlo y procesarlo.

Descarga el formulario
Selecciona el Archivo 1. Agregar Archivo
Únicamente archivos con la extensión .png, .jpg, .gif ó .pdf son permitidos.
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Pagos

Queremos efectuar tus pagos con mayor agilidad y darte acceso más rápido a los fondos.

Por eso iniciamos la transición de pago en cheque a pago por depósito directo o ACH.

Si aún no estás registrado debes enviarnos de inmediato la información bancaria necesaria para proceder con tu registro a pago mediante depósito directo.*

IMPORTANTE: la solicitud debe estar acompañada de un cheque VOID para proceder con el cambio.

Puedes enviar el formulario completado y el cheque VOID a través de:

  • Correo: Relaciones Profesionales PO Box 363628 San Juan PR 00936
  • Fax: (787) 749-4190
  • Entregar personalmente en nuestras oficinas de servicio
  • Utilizando nuestra opción de envío de correo digital a continuación:
Descarga el formulario
Selecciona el Archivo 1. Agregar Formulario
Únicamente archivos con la extensión .png, .jpg, .gif ó .pdf son permitidos.
Selecciona el Archivo 2. Agregar Cheque Void
Únicamente archivos con la extensión .png, .jpg, .gif ó .pdf son permitidos.
*La información provista en el formulario se utilizará para el registro de los pagos de reclamaciones para todas las líneas de negocio en las que brindan servicios como proveedor contratado de Triple-S. Es importante señalar que, en la eventualidad de proceder con transacciones en papel, Triple-S se reserva el derecho de aplicar un cargo administrativo de hasta $15.00 u otras medidas, según permisible por la ley o reglamentación aplicable.
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Solicitar Investigación de un Cheque

Para solicitar la investigación de un cheque debe completar el formulario adjunto y luego lo debe incluir utilizando el botón de “Agregar Archivo”. Por último, seleccione “Enviar Documento” para que podamos recibirlo y evaluarlo.

Descarga el formulario
Selecciona el Archivo 1. Agregar Archivo
Únicamente archivos con la extensión .png, .jpg, .gif ó .pdf son permitidos.
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Estimado Proveedor Participante de TSS

Si necesita realizar algún cambio en su contratación debe completar el formulario adjunto y luego lo debe incluir utilizando el botón de “Incluir Documento” y lo somete para que podamos recibirlo y evaluarlo.

Los tipos de cambios que puede solicitar son cambios demográficos, añadir línea de negocio o especialidad, inclusiones a grupo, cambio de individuo a corporación, añadir localidad, añadir servicios, entre otros.

Descarga el formulario
Selecciona el Archivo 1. Agregar Archivo
Únicamente archivos con la extensión .png, .jpg, .gif ó .pdf son permitidos.
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Necesitas una copia de tu contrato de Proveedor

Para solicitar una copia de su contrato de proveedor debe completar el formulario adjunto y luego lo debe incluir utilizando el botón de “Agregar Archivo”. Por último, seleccione “Enviar Documento” para que podamos recibirlo y procesarlo.

Descarga el formulario
Selecciona el Archivo 1. Agregar Archivo
Únicamente archivos con la extensión .png, .jpg, .gif ó .pdf son permitidos.

 

Triple-S Salud (TSS) es un concesionario independiente (independent licensee) de BlueCross BlueShield Association (BCBSA) para Puerto Rico e Islas Vírgenes de los Estados Unidos. El BlueCard® Program (BCP) es un programa nacional que permite a los miembros de un Plan Azul obtener los servicios de salud mientras viajan o residan en otra área de servicio de otro Plan Azul.

Como proveedor participante de Triple-S Salud, usted debe brindar servicios a pacientes que son miembros de una Cuenta Nacional de otro Plan Azul, que estén de viaje o residan en Puerto Rico.

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Responsabilidad del Proveedor con el Programa de BlueCard®:

  • Como proveedor participante de la Red de Triple-S Salud, debe brindar servicios a los pacientes que son miembros de una Cuenta Nacional de los Planes Azules, y que viajan o residen en Puerto Rico.
  • Actualice su información como Proveedor.  Mantener la información precisa sobre los Proveedores es de vital importancia para garantizar que los asegurados tengan el acceso adecuado. Actualizar la información nos ayuda a mantener un Directorio de Proveedores preciso y más accesible a los asegurados.
  • Dado que es responsabilidad de cada proveedor informar a los Planes cuando hay cambios, se les recuerda a los Proveedores que notifiquen a Triple-S Salud de cualquier cambio en su información demográfica u otra información clave como un cambio su capacidad para aceptar pacientes nuevos, domicilio, número de teléfono o cualquier otro cambio que afecte el acceso a la atención paciente.

Para más información puede contactar nuestro Departamento de Servicio al Proveedor a través de nuestro Centro de Llamadas al (787) 749-4700 o 1 (877) 357-9777 (libre de costos).

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