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Políticas Médicas

Las políticas médicas son documentos que definen el reconocimiento de cubierta para tecnologías, procedimientos y tratamientos. Las declaraciones de necesidad médica en las políticas, sobre si una tecnología, procedimiento, tratamiento, suplido, equipo, medicamento u otro servicio mejora el resultado en la salud de la población para la cual dicha tecnología o tratamiento fue diseñado se basan en evidencia científica, estudios clínicos y opiniones profesionales de nuestros proveedores y de las organizaciones médicas reconocidas.

Cada documento desplegado en este sitio Web se provee con propósitos informativos solamente y no es una autorización, explicación de beneficios o un contrato. El recibir beneficios está sujeto a la satisfacción de todos los términos y condiciones de la cubierta. La tecnología médica cambia constantemente y nos reservamos el derecho de revisar y actualizar nuestras políticas periódicamente.

ID Título Última Revisión Siguiente Revisión Descripción Acceso
P1.002.010 Ruconest (C1 Esterase Inhibitor [recombinant]) Feb 19, 2024 Feb 20, 2025 Coverage is provided in the following conditions: • patient is at least 13 years of age; and... Ver
PP.001.001 Dose Rounding of Drug Covered Under The Medical Benefit May 10, 2024 May 20, 2025 I. dose rounding for infused drug products to the nearest lowest vial size if within +/- 10% of... Ver
PP.001.002 Leuprolide May 10, 2024 May 20, 2025 Initial approval criteria a. prostate cancer (must meet all): 1. diagnosis of prostate cancer; 2.... Ver
PP.002.001 Readmissions Review Quality Program (RRQP) Apr 24, 2024 Retired Triple-s shall evaluate readmissions, either at the claims level or during the readmission. payment for... Ver
787-277-6653 787-474-6326