Políticas Médicas

Las políticas médicas son documentos que definen el reconocimiento de cubierta para tecnologías, procedimientos y tratamientos. Las declaraciones de necesidad médica en las políticas, sobre si una tecnología, procedimiento, tratamiento, suplido, equipo, medicamento u otro servicio mejora el resultado en la salud de la población para la cual dicha tecnología o tratamiento fue diseñado se basan en evidencia científica, estudios clínicos y opiniones profesionales de nuestros proveedores y de las organizaciones médicas reconocidas.

Cada documento desplegado en este sitio Web se provee con propósitos informativos solamente y no es una autorización, explicación de beneficios o un contrato. El recibir beneficios está sujeto a la satisfacción de todos los términos y condiciones de la cubierta. La tecnología médica cambia constantemente y nos reservamos el derecho de revisar y actualizar nuestras políticas periódicamente.

Tabla de Políticas Médicas

ID Título Revisión Descripción Acceso
P1.002.010 Ruconest (C1 Esterase Inhibitor [recombinant]) Sep 2026 Ruconest is a recombinant c1 esterase inhibitor indicated for the treatment of acute attacks of hereditary... Ver
P1.002.011 Ultomiris® (ravulizumab-cwvz) Jun 2026 Ravulizumab-cwvz (ultomiris™) is a humanized monoclonal antibody with a high affinity for c5, a protein... Ver
P1.002.012 Eculizumab Products [eculizumab (Soliris®), eculizumab-aagh(Epysqli), eculizumab-aeeb (Bkemv)] Injection Sep 2026 Eculizumab is a terminal complement (c5) inhibitor. this medical drug criteria applies to the reference... Ver
P1.002.013 Adstiladrin® (nadofaragene firadenovec-vncg) Feb 2026 Adstiladrin is a non-replicating adenoviral vector-based gene therapy indicated for the treatment of adult... Ver
P1.002.014 AMTAGVI (Lifileucel) Sep 2026 Melanoma accounts for less than 2% of all skin cancers as well as all cancer deaths in the united states.... Ver
P1.002.015 AUCATZYL (Obecabtagene autoleucel) Sep 2026 Aucatzyl is a cd19-directed genetically modified autologous t cell immunotherapy indicated for the treatment... Ver
P1.002.016 ENCELTO (Revakinagene taroretcel-lwey) Sep 2026 Macular telangiectasia is a progressive ocular disease with two forms, type 1 (mactel1) and type 2 (mactel2).... Ver
P1.002.017 KEBILIDI (Eladocagene exuparvovec-tneq) Sep 2026 ... Ver
P1.002.018 LANTIDRA (Donislecel) Sep 2026 Lantidra (donislecel-jujn) is an allogeneic pancreatic islet cell therapy approved by the fda in june 2023.... Ver
P1.002.019 LAVIV  (Azficel-T) Sep 2026 Azficel-t is an autologous cellular product composed of fibroblasts indicated for improvement of the... Ver
P1.002.021 OMISIRGE (Omidubicel-onlv) Sep 2026 Omisirge (omidubicel-onlv) is an ex-vivo expanded cell therapy derived from umbilical cord blood, engineered... Ver
P1.002.022 RETHYMIC (Allogeneic processed thymus tissue – agdc) Sep 2026 ... Ver
P1.002.023 RYONCIL (Remestemcel-L-rknd) Sep 2026 Remestemcel-l-rknd (ryoncil) is fda-approved for the treatment of steroid-refractory acute graft-versushost... Ver
P1.002.026 TECELRA  (Afamitresgene autoleucel) Sep 2026 Tecelra (afamitresgene autoleucel) is a melanoma-associated antigen a4 (magea4)-directed genetically modified... Ver
P1.002.027 ZEVASKYN  (Prademagene zamikeracel) Sep 2026 [dystrophic epidermolysis bullosa (deb) is caused by mutations in the collagen type vii alpha 1 chain... Ver
P1.002.028 AXTLE (pemetrxed) Sep 2026 Pemetrexed (alimta) was initially approved by the u.s. food and drug administration (fda) in february 2004... Ver
P1.002.033 Gefitinib Sep 2026 Iressa (gefitinib) is a tyrosine kinase inhibitor indicated for metastatic non-small cell lung cancer (nsclc)... Ver
PP.001.001 Dose Rounding of Drug Covered Under The Medical Benefit May 2026 ... Ver
PP.001.002 Leuprolide May 2026 (leuprolide acetate) – a drug that is a manufactured version of a hormone. it is a hormone-releasing... Ver
PP.001.004 Coverage Guideline for Orphan Drugs and Off-Label and Labeled Use of FDA Approved Drugs Jan 2026 Triple s salud has a procedure designed to ensure the evaluation of requests for coverage of covered... Ver