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- Preautorizaciones de Servicios
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La implementación de la Plataforma Digital de Credencialización de la OCS comienza, a partir del 25 de septiembre de 2023.
Los proveedores de salud individuales e individuales incorporados de esta primera fase podrán comenzar a crear sus cuentas y hacer accesibles sus datos y documentos requeridos, para ejecutar el proceso de credencialización con los aseguradores, que éstos autoricen en la plataforma Digital de Credencialización de la OCS.
Discutir Asuntos de Reclamaciones
Para asuntos relacionados a reclamaciones y servicios en general, ya puedes acceder al nuevo sistema de TurnosPR a través de este enlace: https://sss.turnospr.com. El mismo le ofrece la alternativa de coordinar sus citas de forma presencial o video llamada a través de la herramienta Teams.
Importante: El sistema le permitirá coordinar cita presencial o video llamada para 3 NPI; en caso de representar a más de 3 proveedores deberá comunicarse al departamento de servicio al proveedor (Relaciones Profesionales) al 787-749-4949 ext. 8323113 o escribirnos a moc.r1732174866psss@1732174866selan1732174866oisef1732174866orpse1732174866noica1732174866ler1732174866
El día de su cita deberá presentar:
- Carta de autorización por parte del proveedor si usted viene en representación del proveedor, grupo o corporación. Para acceder al formulario, favor dirigirse al siguiente formulario en PDF
- Copia de:
- Ajustes y/o reclamaciones a discutir con la inclusión de la hoja de ajuste
- EOP (si aplica)
- Referido (si aplica)
- Pre-autorización (si aplica)
- Toda aquella documentación que sea requerida de acuerdo con el servicio ofrecido:
- Utilizar la hoja de ajuste de acuerdo con la línea de negocio
- Agrupar las reclamaciones por situación y línea de negocio
Obtener una Explicación de Pago
Si usted es un proveedor Non Par o no está registrado en Mi Triple-S, su explicación de pago (EOP, por sus siglas en inglés) está disponible. Para obtenerla ingrese aquí.
Accede aquíSi está registrado en Mi Triple-S, puede obtener su explicación de pago (EOP, por sus siglas en inglés)
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Solicitar un Historial de Pago
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Someter Decretos/Relevos a Finanzas
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Pagos
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Solicitar la investigación de un Cheque
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Cómo solicitar una Pre-Autorizaciones de Servicio
Accede aquí
Solicitar historial de Pago
Para solicitar un historial de pago debe completar el formulario adjunto y luego lo debe incluir utilizando el botón de “Agregar Archivo”. Por último, seleccione “Enviar Documento” para que podamos recibirlo y procesarlo.
Pagos
Queremos efectuar tus pagos con mayor agilidad y darte acceso más rápido a los fondos.
Por eso iniciamos la transición de pago en cheque a pago por depósito directo o ACH.
Si aún no estás registrado debes enviarnos de inmediato la información bancaria necesaria para proceder con tu registro a pago mediante depósito directo.*
IMPORTANTE: la solicitud debe estar acompañada de un cheque VOID para proceder con el cambio.
Puedes enviar el formulario completado y el cheque VOID a través de:
- Correo: Relaciones Profesionales PO Box 363628 San Juan PR 00936
- Fax: (787) 749-4190
- Entregar personalmente en nuestras oficinas de servicio
- Utilizando nuestra opción de envío de correo digital a continuación:
Solicitar Investigación de un Cheque
Para solicitar la investigación de un cheque debe completar el formulario adjunto y luego lo debe incluir utilizando el botón de “Agregar Archivo”. Por último, seleccione “Enviar Documento” para que podamos recibirlo y evaluarlo.
Estimado Proveedor Participante de TSS
Si necesita realizar algún cambio en su contratación debe completar el formulario adjunto y luego lo debe incluir utilizando el botón de “Incluir Documento” y lo somete para que podamos recibirlo y evaluarlo.
Los tipos de cambios que puede solicitar son cambios demográficos, añadir línea de negocio o especialidad, inclusiones a grupo, cambio de individuo a corporación, añadir localidad, añadir servicios, entre otros.
Necesitas una copia de tu contrato de Proveedor
Para solicitar una copia de su contrato de proveedor debe completar el formulario adjunto y luego lo debe incluir utilizando el botón de “Agregar Archivo”. Por último, seleccione “Enviar Documento” para que podamos recibirlo y procesarlo.
Someter Decretos/Relevos a Finanzas
Requisitos Básicos
- Declaración Jurada Anual o
- Relevo emitido por el Departamento de Hacienda
Requisitos para Modificaciones:
Si no tiene decreto, debe proveer copia del relevo emitido por el Departamento de Hacienda.
De enviar el decreto debe estar acompañado de una Declaración Jurada (el decreto sólo no es aceptado). Es importante que la Declaración Jurada haga referencia al número de decreto y al año contributivo al cual aplica.
Triple-S Salud (TSS) es un concesionario independiente (independent licensee) de BlueCross BlueShield Association (BCBSA) para Puerto Rico e Islas Vírgenes de los Estados Unidos. El BlueCard® Program (BCP) es un programa nacional que permite a los miembros de un Plan Azul obtener los servicios de salud mientras viajan o residan en otra área de servicio de otro Plan Azul.
Como proveedor participante de Triple-S Salud, usted debe brindar servicios a pacientes que son miembros de una Cuenta Nacional de otro Plan Azul, que estén de viaje o residan en Puerto Rico.
Responsabilidad del Proveedor con el Programa de BlueCard®:
- Como proveedor participante de la Red de Triple-S Salud, debe brindar servicios a los pacientes que son miembros de una Cuenta Nacional de los Planes Azules, y que viajan o residen en Puerto Rico.
- Actualice su información como Proveedor. Mantener la información precisa sobre los Proveedores es de vital importancia para garantizar que los asegurados tengan el acceso adecuado. Actualizar la información nos ayuda a mantener un Directorio de Proveedores preciso y más accesible a los asegurados.
- Dado que es responsabilidad de cada proveedor informar a los Planes cuando hay cambios, se les recuerda a los Proveedores que notifiquen a Triple-S Salud de cualquier cambio en su información demográfica u otra información clave como un cambio su capacidad para aceptar pacientes nuevos, domicilio, número de teléfono o cualquier otro cambio que afecte el acceso a la atención paciente.
Para más información puede contactar nuestro Departamento de Servicio al Proveedor a través de nuestro Centro de Llamadas al (787) 749-4700 o 1 (877) 357-9777 (libre de costos).
¿Necesitas más información?
¡En Triple-S estamos para servirte!
Si necesitas información adicional, llama sin cargos al:
Centro de Llamadas de Servicios al Proveedor de Triple-S Salud
- 1-877-357-9777
- HORARIO
Lunes a viernes de 7:30 a.m. a 8:00 p.m.
Sábados de 8:00 a.m. a 12:00 p.m.
Proveedores de
Plan Vital
- 1-844-263-6063
- HORARIO
Lunes a Domingo de 7:00 a.m. a 7:00 p.m.
Centro de Llamadas de Servicios al Proveedor de Triple-S Advantage
- 1-855-886-7474
- HORARIO
Lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.
Sábados de 8:00 a.m. a 2:00 p.m.
