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Políticas Médicas

Las políticas médicas son documentos que definen el reconocimiento de cubierta para tecnologías, procedimientos y tratamientos. Las declaraciones de necesidad médica en las políticas, sobre si una tecnología, procedimiento, tratamiento, suplido, equipo, medicamento u otro servicio mejora el resultado en la salud de la población para la cual dicha tecnología o tratamiento fue diseñado se basan en evidencia científica, estudios clínicos y opiniones profesionales de nuestros proveedores y de las organizaciones médicas reconocidas.

Cada documento desplegado en este sitio Web se provee con propósitos informativos solamente y no es una autorización, explicación de beneficios o un contrato. El recibir beneficios está sujeto a la satisfacción de todos los términos y condiciones de la cubierta. La tecnología médica cambia constantemente y nos reservamos el derecho de revisar y actualizar nuestras políticas periódicamente.

ID Título Última Revisión Siguiente Revisión Descripción Acceso
02.001.027 Percutaneous treatment of fracture Non-Unions or Bone Defects with Autologous Bone Marrow with Demineralized Bone Matrix (DBM) Apr 02, 2019 Policy Archived The percutaneous treatment of fracture non-unions of bone defects with the use of bone marrow aspirate with... Ver
02.001.028 PSORALENS CON LUZ ULTRAVIOLETA A (PUVA) May 10, 2016 Policy Archived Puva se considera para pago en casos de vitíligo y psoriasis severa que no responden a tratamiento... Ver
02.001.029 MIRINGOTOMÍA Y TIMPANOSTOMÍA ASISTIDAS CON LASER May 06, 2016 Policy Archived Timpanostomía asistida por láser con inserción de pet se considera para pago en casos de otitis media... Ver
02.001.030 Actigraphy Jul 07, 2023 Jul 20, 2024 Actigraphy is considered investigational when used as the sole technique to record and analyze body movement,... Ver
02.001.031 Biofeedback as a Treatment of Chronic Pain Dec 11, 2023 Dec 20, 2024 Biofeedback as a treatment of chronic pain, including but not limited to low back pain,... Ver
02.001.032 Dynamic Posturography Mar 14, 2024 Mar 20, 2025 Dynamic posturography tests a patient’s balance control in situations intended to isolate factors that... Ver
02.001.033 Transcranial Magnetic Stimulation as a Treatment of Depression and Other Psychiatric/Neurologic Disorders Nov 13, 2023 Nov 20, 2024 Transcranial magnetic stimulation (tms) of the brain using an fda-cleared device and modality, which can... Ver
02.001.034 Endoscopic Radiofrequency Ablation or Cryoablation for Barrett Esophagus Dec 04, 2023 Dec 20, 2024 Radiofrequency ablation may be considered medically necessary for the treatment of barrett esophagus with... Ver
02.001.036 RINOMANOMETRIA Y RINOMETRIA ACUSTICA / OPTICA May 06, 2016 Policy Archived Rinimetría y rinomería acústica/óptica no proceden para pago. ningún estudio ha demostrado que el uso de... Ver
02.001.037 Sublingual Immunotherapy as a Technique of Allergen-Specific Therapy    Nov 06, 2023 Nov 20, 2024 Sublingual immunotherapy using oralair, grastek, or ragwitek may be considered medically necessary, when... Ver
02.001.038 EVALUACION CARDIOVASCULAR POR TABLA DE OSCILACION (TILT TABLE) May 06, 2016 Policy Archived La utilización de la prueba de la mesa o tabla de oscilación para el diagnostico de síncope no se... Ver
02.001.039 ANÁLISIS DE LA MARCHA (GAIT ALISYS) Jun 22, 2016 Policy Archived El análisis comprensivo de la marcha se considera para pago como una herramienta en la planificación de la... Ver
02.001.041 Biofeedback for Miscellaneous Indications Dec 20, 2023 Dec 20, 2024 Biofeedback is considered investigational as a treatment of the following miscellaneous conditions:... Ver
02.001.042 HOME OXYGEN THERAPY Aug 22, 2023 Policy Archived Stationary oxygen equipment and home oxygen therapy are covered for payment when the following criteria is... Ver
02.001.043 Interventions for Progressive Scoliosis May 13, 2024 May 20, 2025 A rigid cervical-thoracic-lumbar-sacral or thoracic-lumbar-sacral orthosis may be considered medically... Ver
02.001.044 Biofeedback as a Treatment of Headache Dec 11, 2023 Dec 20, 2024 Biofeedback may be considered medically necessary as part of the overall treatment plan for migraine and... Ver
02.001.045 Light Therapy for Psoriasis Jan 29, 2021 Policy Archived Psoralen plus ultraviolet a for the treatment of severe, disabling psoriasis, which is not responsive to... Ver
02.001.046 Chromoendoscopy as an Adjunct to Colonoscopy Dec 20, 2023 Dec 20, 2024 Chromoendoscopy is considered investigational as an adjunct to diagnostic or surveillance colonoscopy.... Ver
02.001.047 TRATAMIENTO DE VERTIGO PAROXISTICO POSICIOL BENIGNO (BPPV) Jun 28, 2016 Policy Archived Algunas formas de vértigo y nistagmo son evidentes sólo con cambios en la posición de la cabeza con... Ver
02.001.048 Bioimpedance Devices for Detection and Management of Lymphedema  Feb 09, 2024 Feb 20, 2025 Devices using bioimpedance (bioelectrical impedance spectroscopy) are considered investigational for use in... Ver

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