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Si tienes dificultades para registrarte en nuestro portal o no puedes acceder a tu cuenta, por favor, consulta el manual de registro. También puedes escribirnos, haciendo clic en Contáctanos. Para agilizar el proceso es importante que tu mensaje incluya el número de contrato y correo electrónico que utilizaste al registrarte en el portal. Nuestro personal de Servicio al Cliente con gusto te asistirá.
Triple-S Salud utiliza los sistemas de seguridad más avanzados para proveerte el mayor grado de seguridad. Nuestros portales están protegidos por firewalls, sistemas de encriptación y monitoreo.
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Global Medical Management (GMMI) provee acceso telefónico las 24 horas, los 7 días de la semana. A continuación la información de contacto:
Global Medical Management, Inc. (GMMI)
Global Medical Management (GMMI) es la compañía seleccionada por Triple-S Salud para coordinar todo lo relacionado al manejo del seguro de Trasplantes de Órganos en Puerto Rico y en Estados Unidos.
Puedes comunicarte con el Departamento de Servicio al Cliente llamando al 787-774-6070. Nuestros representantes de servicio te orientarán sobre cualquier pregunta relacionada a tu cubierta.
Los beneficios bajo el seguro de Trasplante de Órganos y Tejidos están disponibles sólo para aquellas personas que vivan permanentemente en Puerto Rico.
Luego de la orientación inicial, debes coordinar con Medicare y con las facilidades certificadas por Medicare para recibir los servicios de trasplante. También debes mantenerte en comunicación con los manejadores de casos de Global Medical Management (GMMI) y notificarles que serás trasplantado.
De esta manera, nuestro manejador de caso coordinará con la facilidad el pago de cualquier servicio no pagado por Medicare que esté cubierto bajo esta póliza.
Una vez Global Medical Management (GMMI) pre-certifica el caso, realiza la coordinación con una(s) de la(s) facilidades participantes de la Red de Trasplante en y fuera de Puerto Rico. Estos servicios se cubrirán según las tarifas negociadas con las facilidades, sujeto al coaseguro establecido en tu cubierta seleccionada.
Sí, todos los servicios relacionados a trasplantes de órganos requieren pre-certificación de Global Medical Management (GMMI) en todas sus etapas:
Incluir cónyuge: Certificado de matrimonio
Incluir recién nacido: Certificado de nacimiento
Cambiar a cubierta Care Plus: Tarjeta de Medicare A y B
Cancelar por defunción: Acta de defunción
Pueden continuar recibiendo servicios siempre y cuando soliciten una conversión a una de nuestras pólizas individuales.
Debes notificar a Triple-S Salud dentro de los 30 días siguientes a la fecha en que ocurrió la muerte. Cuando nos notifiques recuerda entregar al representante de servicio el Acta de Defunción u otro documento válido.
La información puede ser enviada por correo electrónico a: moc.r1722084042psss@1722084042etnei1722084042lclao1722084042icivr1722084042es1722084042, por fax al 787-706-2833 o por correo regular a:
Gerencia de Servicio
PO Box 363628
San Juan PR 00936-3628.
Triple-S Salud utiliza como referencia las definiciones establecidas por la Federal Drug Administration (FDA), Department of Human and Health Services (DHHS) y el Departamento de Salud; y la política médica establecida por el Technology Evaluation Center de la Blue Cross and Blue Shield Association.
Solo pueden acreditarse las aportaciones del asegurado principal y su cónyuge, si ambos son empleados gubernamentales elegibles bajo la Ley Número 95. Esta Ley establece que la dependencia para la cual trabaja será responsable de hacer los trámites con Triple-S Salud. O sometiendo la forma SC1335. Para información adicional, consulta la dependencia para la cual trabajas.
Tu aportación al plan médico es descontada de tu talonario. En caso de estar en trámites de pensión, debes pagar directamente a Triple-S Salud la cantidad completa, hasta que comiences a recibir la pensión. En ese momento debes notificar a Triple-S Salud para que se proceda a facturar a Retiro la prima correspondiente.
En el caso que renuncies, para acogerte al retiro bajo un plan de retiro gubernamental, continuarás bajo el contrato, sin interrupción, siempre que dentro de los 30 días siguientes a la fecha de tu retiro sometas una nueva solicitud a través del sistema de retiro al cual perteneces.
En el caso en que te acojas a una licencia sin sueldo, la Ley Número 95 establece que la dependencia indicará la fecha en que comienza y termina tu licencia sin sueldo. El empleado tiene derecho al pago de la aportación patronal por un periodo máximo de 12 meses, excepto si la licencia fue concebida bajo la Ley de Licencia Familiar y Médica de 1993, la cual establece un máximo de 12 semanas.
Los pensionados o retirados y sus dependientes directos y opcionales, que estén acogidos a las Partes A y B del Programa Medicare, según se establece en la Ley Federal de Seguro Social serán elegibles a esta cubierta.
El pensionado o retirado, puede optar por una cubierta Care Plus de Triple-S Salud (Modelo-C) en la fecha de su retiro o en cualquier fecha posterior en que sea elegible para la cubierta durante la vigencia de este contrato. La fecha de efectividad de la cubierta complementaria será el día primero del mes siguiente a aquél en que Triple-S Salud reciba la solicitud.
Triple-S Salud cuenta con una política de privacidad establecida para cumplir con las leyes federales y estatales, las cuales nos requieren mantener la privacidad de tu información personal, financiera y de salud.
Para instrucciones de cómo puedes registrarte en el portal de Triple-S Salud, favor acceder el siguiente enlace: ¿Cómo me puedo registrar?
Para cumplir con el proceso de registro debes completar los siguientes pasos:
Sí, puedes visitar nuestro portal y consultar los anuncios sobre horarios que publicamos en los días previos a un día feriado para que conozcas cuáles Centros de Servicio y/o servicios telefónicos estarán disponibles.
En Triple-S Salud estamos para servirte y es nuestro mayor interés que puedas contactarnos lo antes posible. Accede al siguiente enlace para que conozcas nuestro horario de servicio: Centros de Servicio.
A través de este programa se despachan algunos medicamentos de mantenimiento.
El Programa de Medicamentos por Correo de Triple-S Salud, es un programa que te provee como asegurado una alternativa conveniente y accesible de recibir tus medicamentos en la comodidad de tu hogar.
Este programa te permite recibir ciertos medicamentos de mantenimiento por el sistema de correo regular con suministros de hasta noventa (90) días. Puedes solicitar tus medicamentos por correo de la siguiente forma:
INTERNET
• Regístrate en Walgreens.com/MailService.
• Desde la página de confirmación de registro, sigue las instrucciones para someter tu receta.
CORREO
• Completa el formulario de inscripción incluido con su paquete de inscripción.
• Envía el formulario incluyendo la receta original.
TELÉFONO
Llama al Centro de Servicio al Cliente 1-866-560-5881 y ten tu información lista.
¿CÓMO ENVÍO LA RECETA A LA FARMACIA?
FAX
• Utiliza el formulario de fax. Puedes acceder a la página de internet e imprimirlo.
• Entrega el formulario a tu médico para que lo complete y lo envíe por fax al número indicado en el documento.
E-PRESCRIBE
Si tu médico tiene la tecnología para someter recetas electrónicamente, solicítale que lo someta de esa manera.
SI EL MEDICAMENTO LO NECESITAS DE INMEDIATO:
Solicítale a tu médico dos recetas, una para un término corto (ejemplo: 30 días) para que la farmacia local pueda proveer el despacho inmediato y la otra para un suplido de 90 días con una repetición.
INFORMACIÓN DE CONTACTO
Teléfonos: 1 (800) 345-1985 (Inglés) 1 (800) 778-5427/
TTY 1 (877) 220-6173 (Español)
Fax: 1 (800) 332-9581
Correo: PO Box 29061 Phoenix, AZ 85038-9061
Horarios: 24 horas / 7 días de la semana
Este componente del Programa de Farmacia te permite obtener un suministro de hasta 90 días para medicamentos de mantenimiento, a través de más de 1,050 farmacias que participan en el programa. Las farmacias participantes incluyen farmacias en cadenas y farmacias independientes de la comunidad.
No debes prestarle tu tarjeta a nadie, ni pedirle a tu médico que te recete un medicamento para otra persona. Además de aumentar los costos, esto constituye fraude. Toma los medicamentos según las indicaciones del médico y no los descontinúes si tu condición se alivia o si te sientes mejor. Esto evitará complicaciones y recaídas.
Si escoges un medicamento de marca para el cual existe un bioequivalente, pagarás a la farmacia la diferencia en costo entre el medicamento de marca y el bioequivalente más el copago/coaseguro del medicamento de marca.
Genérico es el nombre químico (ingrediente activo) del medicamento. Al expirar el periodo de tiempo exclusivo, la fórmula de un medicamento puede ser manufacturada por otras compañías, pero no pueden utilizar el mismo nombre.
Los medicamentos genéricos tienen las siguientes características:
Los medicamentos agudos son medicinas recetadas para el tratamiento de una enfermedad que no es recurrente. Por ejemplo, antibióticos.
Los medicamentos de mantenimiento son medicinas que se utilizan para el tratamiento de una condición que es de por vida. Por ejemplo, tiroides, hipertensión y diabetes, entre otras.
Puedes comunicarte con nuestro Centro de Llamadas para atender tu solicitud. El Centro de Llamadas está disponible de lunes a viernes de 7:30 am a 8:00 pm, sábados de 9:00 am a 6:00 pm y domingos de 11:00 am a 5:00 pm. Solo tiene que llamar al 787-774-6060 o 1-800-981-3241 (sin cargos)
Puedes comunicarte con nuestro Centro de Llamadas para orientarte acerca de tus opciones. El Centro de Llamadas está disponible de lunes a viernes de 7:30 am a 8:00 pm, sábados de 9:00 am a 6:00 pm y domingos de 11:00 am a 5:00 pm. Solo tiene que llamar al 787-774-6060 o 1-800-981-3241 (sin cargos)
Puedes descargar nuestra aplicación móvil en el App Store para iPhone o en Google Play para Android.
En nuestro portal encontrarás un moderno sistema de búsqueda que te permitirá acceder la información del médico de tu preferencia. Accede a nuestro Directorio de Proveedores y obtén la información que necesitas.
¿Cómo buscar? Puedes buscar por nombre, apellido, por nombre y apellido, por pueblo o por especialidad. Mientras más datos selecciones, más certera será la respuesta.
¿Qué información encontrarás? El resultado de la búsqueda te mostrará la siguiente información: nombre del médico, especialidad, dirección física y teléfono . También podrás ver la calificación del médico y tendrás la oportunidad de evaluarlo.
Además, puedes acceder otros directorios de proveedores incluyendo el Localizador de Hospitales y Doctores del programa BlueCard.
Si eres el asegurado principal de Triple-S Directo Oro, Triple-S Directo Plata o Triple-S Directo Bronce, debes someter una petición por escrito firmada. Esta petición deberá incluir la fecha de cancelación deseada y el número de contrato. Todas las cancelaciones serán prospectivas al mes siguiente de la fecha en que se solicitó la cancelación. No se harán cancelaciones retroactivas. Puedes enviar la carta por correo electrónico a: moc.r1722084042psss@1722084042codlo1722084042rtnoc1722084042 o al fax 787-706-2833.
Recuerda que esto aplica solamente a cancelaciones de contratos individuales. Si perteneces a una póliza grupal, deberás consultar con el encargado del grupo o referirte a tu certificado de beneficios, ya que puedes tener que someter la petición a través de tu administrador de grupo. Para más información Contáctanos.
En términos generales, los servicios médicos y de hospital para los estudiantes debidamente registrados como estudiantes a tiempo completo en EE.UU., no requieren precertificación. No obstante, los términos para los pagos de los deducibles y copagos pueden variar según las pólizas contratadas por los diferentes grupos.
Para conocer cuáles son los términos de pago de tu póliza, por favor Contáctanos o comunícate con nuestro Centro de Llamadas al 787-774-6060 o 1-800-981-3241 (sin cargos). Disponible de lunes a viernes de 7:30 am a 8:00 pm, sábados de 9:00 am a 6:00 pm y domingos de 11:00 am a 5:00 pm.
Para identificar y registrar un dependiente como estudiante universitario a tiempo completo en EE.UU., deberás someter semestralmente copia oficial de la certificación de estudio o de la matrícula de la universidad o institución académica donde estudia el dependiente. De no hacerlo, el pago de las reclamaciones por servicios recibidos podría verse afectado. Recuerda incluir el número del contrato del dependiente.
La información podrá ser enviada por correo electrónico a: moc.r1722084042psss@1722084042etnei1722084042lclao1722084042icivr1722084042es1722084042, por fax al 787-706-2833 o por correo regular a:
La regla general de suscripción establece que solo se pueden añadir o cancelar dependientes durante el período de renovación de la póliza y con evidencia que establezca la relación con el dependiente directo del contrato. Cuentas con treinta (30) para notificar un cambio de dependientes luego de un evento como matrimonio o nacimiento, entre otros. Estos cambios son efectivos al mes siguiente de recibirse la petición, excepto en aquellos casos de hijos recién nacidos, cuya cubierta es efectiva desde el día de su nacimiento.
Para las pólizas de Triple-S Directo Oro, Triple-S Directo Plata, Triple-S Directo Bronce y ELA, deberás completar la hoja de trámite o enviar una comunicación escrita. La información puede ser enviada por correo electrónico a: moc.r1722084042psss@1722084042etnei1722084042lclao1722084042icivr1722084042es1722084042, por fax al 787-706-2833 o por correo regular a:
Para más detalles y para ver qué documentación es requerida para tramitar tu solicitud, por favor presiona aquí
Si perteneces a una póliza grupal, deberás referirte a tu certificado de beneficios para verificar la elegibilidad del dependiente, ya que puede que te sea requerido someter la petición a través de tu administrador de grupo.
Recuerda que también puedes visitar nuestros Centros de Servicio localizados alrededor de la Isla o Contactarnos para más información.
Si eres empleado o retirado federal, por favor presiona aquí para detalles sobre beneficios y servicios. Para acceder a la página de Office of Personnel Management (OPM), por favor presiona aquí.
Cuando sometas una solicitud de reembolso debes incluir los recibos de pago. Asegúrate de completar todos los campos del formulario para evitar demoras en el proceso de evaluación. Puedes:
Triple-S, Salud
Departamento de Reembolsos o Departamento de Reembolsos Dentales (según aplique)
PO Box 363628
San Juan PR 00936-3628
Pago Automático Podemos descontar automáticamente la prima de tu seguro médico de tu cuenta de cheques, cuenta de ahorros o tarjeta de crédito. Para descargar la Solicitud de Pago Automático, presiona aquí
Pago por Internet Si estás registrado como asegurado en nuestro portal, (Regístrate), podrás realizar el pago de tu seguro médico utilizando cualquiera de los siguientes métodos: Aplicación móvil de Triple-S Salud, cuenta de cheques, cuenta de ahorros, tarjetas de crédito VISA, MasterCard, American Express y la tarjeta de ATH del Banco Popular. Para ayuda sobre cómo efectuar tu pago por internet, presiona aquí.
Sucursales de Instituciones Bancarias También puedes realizar tu pago en las sucursales del Banco Popular de Puerto Rico, Banco Santander, First Bank y Oriental Group. Recuerda tener a la mano el cupón de pago.
Puedes solicitar el duplicado a través de:
Actualmente tenemos disponibles los productos: Triple-S Directo Oro, Triple-S Directo Plata y Triple-S Directo Bronce. Además, contamos con una Tarjeta de Descuento para Medicamentos, la cual ofrece hasta un 38% de descuento en medicamentos. Para poder adquirir esta tarjeta debes estar suscrito a uno de nuestros planes individuales.
Si deseas más información sobre nuestros planes individuales de salud, por favor presiona aquí. Para hablar con uno de nuestros agentes autorizados, por favor llama al 787-792-2226 de lunes a viernes de 8:00 am a 5:00 pm. Los fines de semana y días feriados deja un mensaje y te devolveremos la llamada el próximo día laborable o escríbenos a nuestro correo electrónico moc.r1722084042psss@1722084042etnei1722084042lclao1722084042icivr1722084042es1722084042.
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Hace poco comenzaste a cotizar tu plan de salud pero no terminaste el proceso. ¿Deseas continuar cotizando tu plan en este momento?
Hace poco comenzaste a cotizar tu plan de salud, pero si deseas continuar, por motivos de seguridad es necesario que vuelvas a completar el formulario de cotización. ¿Deseas cotizar tu plan nuevamente?
Gracias por considerar nuestros planes de salud. Recuerda que puedes volver a cotizar tu plan en cualquier momento. ¿Deseas que te contactemos para aclarar tus dudas acerca de nuestros planes?
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A partir del 31 de octubre de 2023 no estará disponible la funcionalidad de emitir los pagos a través de ssspr.com. ¡Baja Mi Triple-S App! Tienes también la opción de hacer tus pagos por ACH.