• Pagas $0 de estadía en el hospital
• Pagas $25.00 en sala de emergencia
• Pagas $10.00 en sala de emergencia usando el referido de Teleconsulta

• Pagas $0 en servicios para prevenir enfermedades como: CBC, Panel de Colesterol, Prueba de Cáncer Colorrectal, Prueba de Osteoporosis, Prueba Cáncer de Próstata (PSA), Pap de Rutina VPH, Mamografía de Rutina, Inmunizaciones para Niños y Adultos
• Pagas $7.50 en visitas a médico generalista
• Pagas $10.00 en visitas a médico especialista
• Pagas $0 en beneficios tales como: Rayos X, MRI y MRA y Tomografía Computarizada (CT Scan)
• Pagas 20% en Pruebas Diagnósticas y pruebas no invasivas del corazón
• Pagas $0 en Gardasil y Cervarix, vacunas contra el VPH

Triple-S Federal te ofrece cubierta para 60 terapias por condición. El exceso de terapias será cubierto sujeto a pre autorización por necesidad médica.

• Pagas $10.00 por terapia

A través de la cubierta de maternidad tienes servicios de cuidado antes y después de que nazca el bebé

• Pagas $10 por visita médica
• Pagas $0 por parto natural o Cesárea
• Pagas $0 por una bomba manual de lactancia

• Pagas $0 en hospitalización regular y parcial
• Pagas $7.50 en visitas al Psiquiatra, Sicólogo o Trabajador Social

Salud Mental, Salud Total
El programa de salud mental para Empleados Federales tiene como objetivo proveer cuidado adecuado a las condiciones de salud mental y abuso de substancias, que ayuden a mejorar la salud general del asegurado.

El programa está disponible las 24 horas del día e incluye visitas al psiquiatra, trabajadores sociales y sicólogos, hospitalización parcial y regular.

Llama al 1 (800) 660-4896 o a través de la página web: www.fhcsaludmental.com para coordinar servicios.

• Ambulancia se cubre al 100% a través de reembolso
• Pagas $0 por servicios de ambulancia aérea, limitado a nuestras áreas de servicio Puerto Rico y las Islas Vírgenes de Estados Unidos (USVI).

Hasta un (1) par de espejuelos o lentes de contacto anual para menores de 21 años en proveedores selectos. Cubierto al 100% hasta la tarifa contratada.

• Medicamentos Genéricos: pagas $0 por unidad o repetición (30 días de suplido)
• Medicamentos de Marca Preferida: pagas $20 por unidad o repetición (30 días de suplido)
• Medicamentos de Marca No Preferida: 20% de coaseguro o pagas $20, el que sea mayor, hasta una máximo de $125 por unidad o repetición (30 días de suplido)
• Medicamentos Especializados Preferidos: 25% de coaseguro o pagas $200, el que sea menor, por unidad o repetición. Solo en Farmacias Especializadas participantes
• Medicamentos Especializados No Preferidos: 30% de coaseguro o pagas $300, el que sea menor, por unidad o repetición. Solo en Farmacias Especializadas participantes

¿Quieres calcular cuánto pagarás por tus medicamentos?

Al acceder la Calculadora de Costos para tus medicinas podrás tener un *aproximado de cuánto tendrás que pagar por las medicinas que te cubren y conocer las diferentes opciones terapéuticas para ti, según tu cubierta.

*Nota Aclaratoria
Estos precios reflejan la información de costos más actualizada. Sin embargo, en algunas ocasiones no necesariamente es al costo real ya que los precios pueden fluctuar. Estos precios estimados de los medicamentos están sujetos a cambios.

Los copagos o coaseguros corresponden a lo que le toca al asegurado pagar para obtener su despacho según la cubierta de medicina. Esto puede incluir un número fijo o un por ciento del precio, según aplique, basado en la tarifa contratada por el plan para cada medicamento con receta médica.

Para realizar el cálculo se utilizó la cantidad máxima de días de suplido, así como las cantidades que se dan comúnmente. Es por esto que puede no representar la dosis recetada.

Programa de Flex 90

Programa voluntario que te permite como asegurado recibir 90 días de suplido para ciertos medicamentos a través de las farmacias participantes del programa. Pasos a seguir:

1. Solicita a tu médico tu receta de 90 días de suplido más una (1) repetición de tus medicamentos de mantenimiento.
2. Elige la farmacia que prefieras, participante del programa Flex 90.
3. Pide al farmacéutico el suministro de 90 días.

La cubierta básica dental te ofrece beneficios tales como:

• Pagas $0 en limpieza dental para adultos y niños (una (1) limpieza cada 6 meses)
• Pagas $0 en radiografías periapicales para estudiar toda la boca, y de mordida
• Pagas 30% en radiografías panorámicas (un grupo cada 3 años)
• Pagas 30% en restauraciones en amalgamas, endodoncia, extracciones y cirugía de la boca

Se cubren servicios de emergencias y servicios que han sido previamente autorizados por el plan. Cuando recibes servicios fuera del área de cobertura que no son emergencia ni pre autorizados, reembolsaremos el 90% de la tarifa establecida por el plan. Esto luego de restar cualquier copago o coaseguro, además de la diferencia en tarifa, según aplique.

Exámenes orales, limpiezas periódicas, fluoruro, radiografías y selladores.

Procedimientos restaurativos, coronas prefabricadas en acero inoxidable, raspado y alisado de dientes, ajustes a dentaduras y extracciones.

Cuidado del interior de los dientes, cuidado de la encía y servicios de restauración mayores (coronas, dentaduras completas, puentes fijos y removibles). El 60% no le aplica a algunos de los principales servicios de restauración y de cuidado del interior de los dientes, a los que les aplica un 30%.

Servicios de ortodoncia (“braces”) hasta un máximo de $2,000 de por vida, por persona, con un período de espera de 12 meses si es un asegurado nuevo. No tiene límite de edad.