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Políticas Médicas
Las políticas médicas son documentos que definen el reconocimiento de cubierta para tecnologías, procedimientos y tratamientos. Las declaraciones de necesidad médica en las políticas, sobre si una tecnología, procedimiento, tratamiento, suplido, equipo, medicamento u otro servicio mejora el resultado en la salud de la población para la cual dicha tecnología o tratamiento fue diseñado se basan en evidencia científica, estudios clínicos y opiniones profesionales de nuestros proveedores y de las organizaciones médicas reconocidas.
Cada documento desplegado en este sitio Web se provee con propósitos informativos solamente y no es una autorización, explicación de beneficios o un contrato. El recibir beneficios está sujeto a la satisfacción de todos los términos y condiciones de la cubierta. La tecnología médica cambia constantemente y nos reservamos el derecho de revisar y actualizar nuestras políticas periódicamente.
| ID | Título | Última Revisión | Siguiente Revisión | Descripción | Acceso |
|---|---|---|---|---|---|
| 10.001.005 | CIRUGÍA INTENTADA | Aug 22, 2017 | Policy Archived | Se requiere que el médico que realice el procedimiento asigne el código cpt que mejor describa el servicio... | Ver |
| 10.001.006 | PROCEDIMIENTO INDEPENDIENTE (SEPARATE PROCEDURES) | Aug 22, 2017 | Policy Archived | Un procedimiento independiente se considera para pago cuando: es el único código facturado. no se... | Ver |
| 10.001.007 | CÓDIGOS U | May 01, 2015 | Policy Archived | La utilización de códigos u se descontinuó en cumplimiento de las directrices de hipaa. para identificar... | Ver |
| 10.001.008 | PROCEDIMIENTO CON INFORME (BY REPORT) | May 11, 2016 | Policy Archived | En los casos arriba descritos se envía un informe completo del procedimiento, mecanografiado o en letra de... | Ver |
| 10.001.009 | PROCEDIMIENTOS CON ASTERISCOS EN LA TARIFA | Aug 22, 2017 | Policy Archived | Este concepto de códigos con asterisco se aplica a los procedimientos identificados en el manual de pago del... | Ver |
| 10.001.010 | AMBULANCIAS Y SERVICIOS DE TRANSPORTACION MÉDICA | May 11, 2016 | Policy Archived | Transportación terrestre de emergencias médicas, son servicios que se considera para pago cuando se cumplen... | Ver |
| 10.001.013 | Clinical Trials | Nov 14, 2018 | Policy Archived | Triple-s covers for payment all medically necessary and routine services provided in a clinical trial... | Ver |
| 10.001.014 | TELEMEDICINE | Oct 26, 2023 | Oct 20, 2024 | Numerous states have enacted laws regarding coverage of health care services delivered through telemedicine... | Ver |
| 10.001.026 | GLUCOMETERS AND SUPPLIES | Nov 14, 2018 | Policy Archived | To be eligible for coverage of related supplies and accessories, and blood glucose monitors, the member must... | Ver |
| 10.002.001 | CHIROPRACTIC SERVICES | Feb 25, 2022 | Policy Archived | Chiropractic services may be considered medically necessary when all of the following criteria are met:... | Ver |
| 10.002.002 | SERVICIOS DE SICOLOGOS CLINICOS | Dec 26, 2017 | Policy Archived | Triple-s considera para pago servicios ambulatorios e intrahospitalarios, diagnósticos y terapéuticos, que... | Ver |
| 10.002.003 | SERVICIOS DE OPTOMETRIA | Aug 22, 2017 | Policy Archived | Se consideran para pago los servicios por optómetras para aquellas pólizas que así lo estipulen. estos... | Ver |
| 10.002.006 | OSTEOPATHY DOCTORS’ SERVICES | Jul 13, 2022 | Policy Archived | The doctor in osteopathy is authorized to practice osteopathy by the medical licensing and discipline board... | Ver |
| 10.002.009 | SERVICIOS DE AUDIOLOGIA | May 11, 2016 | Policy Archived | Triple-s cubrirá las pruebas de audiología ambulatoria en niños y adultos cuando éstas sean requeridas y... | Ver |
| 10.002.010 | Acupuncture | Apr 20, 2022 | Policy Archived | Acupuncture may be considered medically necessary for treatment of the following conditions: 1. chronic... | Ver |
| 10.002.011 | Alternative and Naturopatic | Mar 18, 2024 | Retired | Triple-s will recognize for payment the services provided by doctors in naturopathy, licensed in puerto rico.... | Ver |
| 11.001.001 | Autologous blood transfusion (Cell Saver) | Sep 29, 2022 | Policy Archived | The self-transfusion "cell savers" is considered for payment in the following surgeries: a. general... | Ver |
| 11.001.003 | Anti-CCP Testing for Rheumatiod Arthritis | May 13, 2019 | Policy Archived | Measurement of anti-ccp may be considered medically necessary when used as part of the diagnostic workup for... | Ver |
| 11.001.004 | MARCADORES DE TUMORES SERICOS PARA CANCER DE MAMA Y GASTROINTESTIL | Sep 21, 2016 | Policy Archived | Determinaciones de marcadores de tumor ca72-4, ca19-9 y ca27.29 no se consideran para pago como una técnica... | Ver |
| 11.001.005 | In Vitro Chemoresistance and Chemosensitivity Assays | Sep 09, 2021 | Policy Archived | In vitro chemoresistance assays, including, but not limited to, extreme drug resistance assay, are considered... | Ver |
