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Políticas Médicas
Las políticas médicas son documentos que definen el reconocimiento de cubierta para tecnologías, procedimientos y tratamientos. Las declaraciones de necesidad médica en las políticas, sobre si una tecnología, procedimiento, tratamiento, suplido, equipo, medicamento u otro servicio mejora el resultado en la salud de la población para la cual dicha tecnología o tratamiento fue diseñado se basan en evidencia científica, estudios clínicos y opiniones profesionales de nuestros proveedores y de las organizaciones médicas reconocidas.
Cada documento desplegado en este sitio Web se provee con propósitos informativos solamente y no es una autorización, explicación de beneficios o un contrato. El recibir beneficios está sujeto a la satisfacción de todos los términos y condiciones de la cubierta. La tecnología médica cambia constantemente y nos reservamos el derecho de revisar y actualizar nuestras políticas periódicamente.
| ID | Título | Última Revisión | Siguiente Revisión | Descripción | Acceso |
|---|---|---|---|---|---|
| 09.003.001 | Corneal Topography/Computer-Assisted Corneal Topography/ Photokeratoscopy | May 16, 2024 | Policy Archived | Non-computer-assisted corneal topography is considered part of the evaluation and management services of... | Ver |
| 09.003.002 | Retinal Prosthesis | May 20, 2024 | Policy Archived | Retinal prostheses are considered... | Ver |
| 09.003.003 | FOTOCOAGULACIÓN DEL DRUSEN MACULAR | Sep 21, 2016 | Policy Archived | Terapia con láser para la destrucción de drusen macular no se considera para pago, ya que no hay evidencia... | Ver |
| 09.003.004 | Intraocular Radiotherapy for Age-Related Macular Degeneration | Apr 12, 2024 | Apr 20, 2025 | Intraocular placement of a radiation source (brachytherapy) for the treatment of choroidal neovascularization... | Ver |
| 09.003.005 | Intravitreal and Punctum Corticosteroid Implants | Jul 16, 2024 | Jul 20, 2025 | A fluocinolone acetonide intravitreal implant 0.59 mg (retisert®) may be considered medically necessary for... | Ver |
| 09.003.006 | Intravitreal Angiogenesis Inhibitors for Retinal Vascular Conditions | Mar 29, 2019 | Policy Archived | Intravitreal injection of ranibizumab, bevacizumab, or aflibercept may be considered medically necessary for... | Ver |
| 09.003.007 | CONTACT LENSES FOR THE PEDIATRIC POPULATION | Nov 10, 2021 | Policy Archived | Contact lenses are considered for payment for any of the following indications: a. congenital aphakia... | Ver |
| 09.003.008 | ARCHIVED | Mar 29, 2019 | Policy Archived | Antivascular endothelial growth factor therapies (anti-vegf), ie, pegaptanib (macugen®*), ranibizumab... | Ver |
| 09.003.009 | Eyelid Thermal Pulsation for the Treatment of Dry Eye Syndrome | Apr 10, 2024 | Apr 20, 2025 | Eyelid thermal pulsation therapy to treat dry eye syndrome is... | Ver |
| 09.003.010 | Aqueous Shunts and Stents for Glaucoma | Oct 18, 2023 | Oct 20, 2024 | Insertion of ab externo aqueous shunts approved by the u.s. food and drug administration may be... | Ver |
| 09.003.011 | Keratoprosthesis | Apr 10, 2024 | Apr 20, 2025 | The boston (dohlman-doane) keratoprosthesis (boston kpro) may be considered medically necessary for the... | Ver |
| 09.003.012 | Policy Num: 09.003.012 | May 12, 2024 | Policy Archived | Office-based vergence/accommodative therapy may be considered medically necessary for individuals with... | Ver |
| 09.003.013 | Retinal Tele-Screening for Diabetic Retinopathy | Apr 15, 2024 | Apr 20, 2025 | Retinal telescreening with digital imaging and manual grading of images may be considered medically necessary... | Ver |
| 09.003.014 | Corneal Collagen Cross-Linking | Apr 17, 2024 | Apr 20, 2025 | Corneal collagen cross-linking using riboflavin and ultraviolet a may be considered medically necessary as... | Ver |
| 09.003.026 | Viscocanalostomy and Canaloplasty | Apr 15, 2024 | Apr 20, 2025 | Viscocanalostomy is considered investigational. canaloplasty may be considered medically necessary as a... | Ver |
| 09.003.030 | Ocriplasmin for Symptomatic Vitreomacular Adhesion | May 20, 2024 | Policy Archived | A single intravitreal injection of ocriplasmin may be considered medically necessary for treatment of an... | Ver |
| 09.003.031 | Ophthalmologic Techniques That Evaluate the Posterior Segment for Glaucoma | Apr 15, 2024 | Apr 20, 2025 | Analysis of the optic nerve and retinal nerve fiber layer in the diagnosis and evaluation of patients with... | Ver |
| 10.001.001 | PROCEDIMIENTOS (CIRUGÍA) MULTIPLES, SECUNDARIOS E INCIDENTALES | Aug 22, 2017 | Policy Archived | Procedimientos múltiples: en una sesión operatoria que requiere procedimientos múltiples se pagarán al... | Ver |
| 10.001.003 | PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS EN OFICIS DE LOS MÉDICOS | Jun 30, 2016 | Policy Archived | Se facturan con los modificadores... | Ver |
| 10.001.004 | CIRUGÍA AMBULATORIA | Aug 22, 2017 | Policy Archived | Procedimientos que se realizan en lugares de servicio ambulatorios. el participante debe solicitar... | Ver |
