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Políticas Médicas
Las políticas médicas son documentos que definen el reconocimiento de cubierta para tecnologías, procedimientos y tratamientos. Las declaraciones de necesidad médica en las políticas, sobre si una tecnología, procedimiento, tratamiento, suplido, equipo, medicamento u otro servicio mejora el resultado en la salud de la población para la cual dicha tecnología o tratamiento fue diseñado se basan en evidencia científica, estudios clínicos y opiniones profesionales de nuestros proveedores y de las organizaciones médicas reconocidas.
Cada documento desplegado en este sitio Web se provee con propósitos informativos solamente y no es una autorización, explicación de beneficios o un contrato. El recibir beneficios está sujeto a la satisfacción de todos los términos y condiciones de la cubierta. La tecnología médica cambia constantemente y nos reservamos el derecho de revisar y actualizar nuestras políticas periódicamente.
| ID | Título | Última Revisión | Siguiente Revisión | Descripción | Acceso |
|---|---|---|---|---|---|
| 09.003.007 | CONTACT LENSES FOR THE PEDIATRIC POPULATION | Nov 10, 2021 | Policy Archived | Contact lenses are considered for payment for any of the following indications: a. congenital aphakia... | Ver |
| 09.003.008 | ARCHIVED | Mar 29, 2019 | Policy Archived | Antivascular endothelial growth factor therapies (anti-vegf), ie, pegaptanib (macugen®*), ranibizumab... | Ver |
| 09.003.009 | Eyelid Thermal Pulsation for the Treatment of Dry Eye Syndrome | Apr 10, 2024 | Apr 20, 2025 | Eyelid thermal pulsation therapy to treat dry eye syndrome is... | Ver |
| 09.003.010 | Aqueous Shunts and Stents for Glaucoma | Dec 20, 2024 | Dec 20, 2025 | Insertion of ab externo aqueous shunts approved by the u.s. food and drug administration may be... | Ver |
| 09.003.011 | NCT: national clinical trial. | Apr 10, 2024 | Apr 20, 2025 | The boston (dohlman-doane) keratoprosthesis (boston kpro) may be considered medically necessary for the... | Ver |
| 09.003.012 | Orthoptic Training for the Treatment of Vision or Learning Disabilities | May 12, 2024 | Policy Archived | Office-based vergence/accommodative therapy may be considered medically necessary for individuals with... | Ver |
| 09.003.013 | Retinal Tele-Screening for Diabetic Retinopathy | Apr 15, 2024 | Apr 20, 2025 | Retinal telescreening with digital imaging and manual grading of images may be considered medically necessary... | Ver |
| 09.003.014 | Corneal Collagen Cross-Linking | Apr 17, 2024 | Apr 20, 2025 | Corneal collagen cross-linking using riboflavin and ultraviolet a may be considered medically necessary as... | Ver |
| 09.003.026 | Viscocanalostomy and Canaloplasty | Apr 15, 2024 | Apr 20, 2025 | Viscocanalostomy is considered investigational. canaloplasty may be considered medically necessary as a... | Ver |
| 09.003.030 | Ocriplasmin for Symptomatic Vitreomacular Adhesion | May 20, 2024 | Policy Archived | A single intravitreal injection of ocriplasmin may be considered medically necessary for treatment of an... | Ver |
| 09.003.031 | Ophthalmologic Techniques That Evaluate the Posterior Segment for Glaucoma | Apr 15, 2024 | Apr 20, 2025 | Analysis of the optic nerve and retinal nerve fiber layer in the diagnosis and evaluation of patients with... | Ver |
| 10.001.001 | PROCEDIMIENTOS (CIRUGÍA) MULTIPLES, SECUNDARIOS E INCIDENTALES | Aug 22, 2017 | Policy Archived | Procedimientos múltiples: en una sesión operatoria que requiere procedimientos múltiples se pagarán al... | Ver |
| 10.001.003 | PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS EN OFICIS DE LOS MÉDICOS | Jun 30, 2016 | Policy Archived | Se facturan con los modificadores correspondientes. códigos refiérase al manual de política de pago del... | Ver |
| 10.001.004 | CIRUGÍA AMBULATORIA | Aug 22, 2017 | Policy Archived | Procedimientos que se realizan en lugares de servicio ambulatorios. el participante debe solicitar... | Ver |
| 10.001.005 | CIRUGÍA INTENTADA | Aug 22, 2017 | Policy Archived | Se requiere que el médico que realice el procedimiento asigne el código cpt que mejor describa el servicio... | Ver |
| 10.001.006 | PROCEDIMIENTO INDEPENDIENTE (SEPARATE PROCEDURES) | Aug 22, 2017 | Policy Archived | Un procedimiento independiente se considera para pago cuando: es el único código facturado. no se... | Ver |
| 10.001.007 | “CÓDIGOS U” | May 01, 2015 | Policy Archived | La utilización de códigos u se descontinuó en cumplimiento de las directrices de hipaa. para identificar... | Ver |
| 10.001.008 | PROCEDIMIENTO CON INFORME (BY REPORT) | May 11, 2016 | Policy Archived | En los casos arriba descritos se envía un informe completo del procedimiento, mecanografiado o en letra de... | Ver |
| 10.001.009 | PROCEDIMIENTOS CON ASTERISCOS EN LA TARIFA | Aug 22, 2017 | Policy Archived | Este concepto de códigos con asterisco se aplica a los procedimientos identificados en el manual de pago del... | Ver |
| 10.001.010 | AMBULANCIAS Y SERVICIOS DE TRANSPORTACION MÉDICA | May 11, 2016 | Policy Archived | Transportación terrestre de emergencias médicas, son servicios que se considera para pago cuando se cumplen... | Ver |
