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Care Plus Medigap es el plan para retirados gubernamentales acogidos a las partes A y B de Medicare. Serán elegibles para la cubierta complementaria los dependientes opcionales de empleados activos siempre y cuando no tengan Medicare por razón de incapacidad o fallo renal en etapa terminal.
Es el nombre de nuestra póliza complementaria a Medicare Original la cual se ofrece a empleados retirados gubernamentales con las Partes A y B de Medicare y puede ayudar a pagar algunos de los costos de atención médica que Medicare Original no cubre, como coaseguros y deducibles.
Triple-S Salud le ofrece los modelos C y D de planes complementarios de Medicare. Los coaseguros y deducibles cubiertos por esta póliza se acumularán de acuerdo con los cargos aceptados bajo Medicare Original.
El Modelo C es un plan que le cubre los deducibles y coaseguros establecidos para los beneficios cubiertos en la Parte A y Parte B del Programa Medicare. Este modelo aplica a los afiliados que cumplan 65 años en o antes del 31 de diciembre de 2019, queden incapacitados o tienen Medicare antes de esa fecha.
El Modelo D es un plan que le cubre el deducible de la Parte A y los coaseguros establecidos para los beneficios cubiertos en la Parte A y Parte B del Programa Medicare. Esto es, cubre todos los beneficios del Modelo C, excepto el deducible anual de la Parte B de Medicare. Este aplica a los afiliados que cumplan 65 años después del 31 de diciembre de 2019 o queden incapacitados después de esa fecha.
La siguiente tabla le permite comparar algunos de los beneficios, deducibles y coaseguros que cubre Medicare y la póliza Care Plus
Medigap para los modelos C y D.
| BENEFICIOS | MEDICARE | CARE PLUS ELA | USTED |
|---|---|---|---|
| Servicios de Hospitalización | |||
| Deducible por período de enfermedad | $0 | $1,364 | $0 |
| Primeros 60 días | 100% | $0 | $0 |
| Coaseguro días 61 al 90 | Todo, menos $341 diarios | $341 diarios | $0 |
| Coaseguro días 91 al 150 | Todo, menos $682 diarios | $682 diarios | $0 |
| Días de reserva vitalicios (365 días adicionales de por vida) | $0 | 100% de los gastos elegibles del Medicare | $0* |
| Más allá de los 365 días | $0 | $0 | Todos los costos |
| Cuando en Facilidades de Enfermería Especializada | |||
| Primeros 20 días | 100% | $0 | $0 |
| Coaseguro días 21 al 100 | Todo, menos $170.50 diarios | $170.50 diarios | $0 |
| Días 101 y posteriores | $0 | $0 | Todos los costos |
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Servicio Médicos dentro y fuera del Hospital
Tales como servicios médicos, suministros y servicios médicos para pacientes recluidos y pacientes ambulatorios, terapia física y del habla, pruebas diagnósticas, equipo médico duradero. |
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| Deducible anual | $0 | $185 | $0 |
| Coaseguro | 80% | Generalmente 20% | $0 |
| Cargos en exceso de la Parte B (por encima de las cantidades aprobadas por Medicare) | $0 | $0 | Todos los costos |
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Viajes hacia el Extranjero - No cubiertos por Medicare
Servicios médicamente necesarios de cuidado de emergencia que comienzan durante los primeros 60 días de cada viaje fuera de los Estados Unidos de América. |
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| Primeros $250 cada año civil | $0 | $0 | $250 |
| Restante de los cargos | $0 | 80% hasta un beneficio vitalicio máximo de $50,000 | 20% y cantidades sobre el máximo vitalicio de $50,000 |
* Cuando su beneficio de hospital de la Parte A de Medicare se haya agotado, Triple-S Salud pagará cualquier cantidad que Medicare hubiera pagado por hasta 365 días adicionales, según provisto en la póliza de beneficios básicos. Durante este período el hospital no podrá facturarle por el balance a base de cualquier diferencia entre los cargos facturados y la cantidad que Medicare hubiera pagado.
| Documentos | Tamaño | ||||||
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Resumen de Cubierta Care Plus MedigapEn el resumen de beneficios Care Plus Medigap, encontrarás información detallada sobre los costos y cubiertas |
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Folleto y Póliza Plan Individual de Farmacia MedigapEl folleto para el Plan Individual de Farmacia de Medigap le provee un resumen de beneficios que Encontrarás información detallada sobre tu plan individual de farmacia, copagos y/o coaseguros que aplican para la compra de medicamentos médicamente necesarios y cubiertos |
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