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Triple-S Plan
Care Plus Medigap


Triple-S Plan
Care Plus Medigap

¿Soy elegible para este plan?

Care Plus Medigap es el plan para retirados gubernamentales acogidos a las partes A y B de Medicare. Serán elegibles para la cubierta complementaria los dependientes opcionales de empleados activos siempre y cuando no tengan Medicare por razón de incapacidad o fallo renal en etapa terminal.

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Conoce los requisitos y pasos para suscribirte a cualquiera de nuestros planes de salud

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¿Qué significa Care Plus Medigap?

Es el nombre de nuestra póliza complementaria a Medicare Original la cual se ofrece a empleados retirados gubernamentales con las Partes A y B de Medicare y puede ayudar a pagar algunos de los costos de atención médica que Medicare Original no cubre, como coaseguros y deducibles.


Triple-S Salud le ofrece el modelo C de planes complementarios de Medicare. Los coaseguros y deducibles cubiertos por esta póliza se acumularán de acuerdo con los cargos aceptados bajo Medicare Original.


El Modelo C es un plan que le cubre los deducibles y coaseguros establecidos para los beneficios cubiertos en la Parte A y Parte B del Programa Medicare. Este modelo aplica a los afiliados que cumplan 65 años en el año corriente, queden incapacitados o tienen Medicare antes de esa fecha.


Beneficios

La siguiente tabla le permite comparar algunos de los beneficios, deducibles y coaseguros que cubre Medicare y la póliza Care Plus
Medigap
para el modelo C.

BENEFICIOS MEDICARE CARE PLUS MODELO C1 TÚ PAGAS
Servicios Hospitalarios
Deducible por período de enfermedad $1,556 $0 $1,556 $0
Primeros 60 días 100% $0 $0
Días 61 al 90 Todo, menos $389 por día $389 por día $0
Mientras que se utilicen los 60 días de reserva vitalicios Todo, menos $778 por día $778 por día $0
Una vez que se utilicen los días de reserva vitalicios 365 días adicionales $0 100% gastos elegibles del Medicare $0*
Institución de Enfermería Especializada
Días 1 al 20 100% $0 $0
Días 21 al 100 Todo menos $194.50 por día Hasta $194.50 por día $0
Días 101 en adelante $0 $0 Todos los costos
Servicio Médicos - dentro o fuera del Hospital y Tratamiento para paciente ambulatorio,

tales como servicios médicos, servicios y suministros médicos y quirúrgicos para pacientes recluidos y ambulatorios, terapia física y del habla, pruebas diagnósticas, equipo médico duradero.

Deducible $0 $233 $0
Coaseguro 80% 20% $0
Sangre
Primeras 3 pintas $0 100% $0
  1. Asegurados Elegibles a Medicare o incapacitados antes del año 2020.

* Cuando su beneficio de hospital de la Parte A de Medicare se haya agotado, Triple-S Salud pagará cualquier cantidad que Medicare hubiera pagado por hasta 365 días adicionales, según provisto en la póliza de beneficios básicos. Durante este período el hospital no podrá facturarle por el balance a base de cualquier diferencia entre los cargos facturados y la cantidad que Medicare hubiera pagado.


Preguntas Frecuentes

Autorizado por la Administración de Servicios de Salud del Gobierno de Puerto Rico (ASES).

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