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2.05.02ARCHIVADA ASISTENCIA Y MANEJO DEL VENTILADOR MECANICO (VENTILATION ASSIST AND MAGEMENT)
SecciónMedicina Fecha Original: 14 de febrero de 1997
SubsecciónNeumología Fecha Revisión22 de agosto de 2017
“Esta política está protegida por derechos de autor bajo las leyes federales y/o las leyes de propiedad intelectual y las de regulaciones estatales. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en un sistema de recuperación, transmitida en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrónico, mecánico, fotocopia, grabación o cualquier otro, sin el permiso escrito del plan de salud.”

Definición


El ventilador mecánico es un aparato diseñado para llevar el aire que se respira de una manera intermitente o continua. Se utiliza para controlar o asistir la ventilación pulmonar.
El uso de un ventilador mecánico está indicado como medida de apoyo en pacientes que sufren de parálisis respiratoria o de fallas en la ventilación, que se manifiestan como hipoventilación alveolar o hipoxia.
Política
Se consideran para pago estos servicios en el tratamiento de las siguientes enfermedades:
  • Síndrome Guillain Barré

  • Poliomielitis

  • Condiciones Neuromusculares

  • Condiciones Restrictivas torácicas

  • Fallo respiratorio crónico debido a condiciones pulmonares obstructivas

    • Enfisema Crónico
    Sarcoidosis
  • Fallo respiratorio debido a condiciones neurológicas

    • Los servicios de asistencia y manejo del ventilador ofrecido por el neumólogo a pacientes hospitalizados se consideran para pago al ser facturados individualmente.
    Los servicios de asistencia y manejo del ventilador se consideran para pago como tratamiento en el hogar.
    No se consideran para pago los códigos de asistencia y manejo del ventilador, al ser facturados junto con códigos de visita o consulta en hospital.
    Códigos
    CPT Descripción
    94002 Ventilation assist and management, initiation of pressure or volumen preset ventilators for assisted or controlled breathing; hospital inpatient/observation, initial day
    94003 Hospital inpatient/observation, each subsequent day
    94005 Home Ventilator Management Care Plan Oversight of a Patient in Home, Domiciliary or Rest Home requiring review of status, review of laboratories and other studies and revision of orders and respiratory care plan, within a calendar month, 30 minutes or more.

    ICD-9 Description
    45.1 Acute poliomyelitis with other paralysis, poliovirus, unspecified type
    45.11 Acute poliomyelitis with other paralysis, poliovirus type I
    45.12 Acute poliomyelitis with other paralysis, poliovirus type II
    45.13 Acute poliomyelitis with other paralysis, poliovirus type III
    135 Sarcoidosis
    349.9 Unspecified disorders of nervous system
    357 Acute infective polyneuritis
    451 Phlebitis and thrombophlebitis of superficial vessels of lower extremities
    491.21 Obstructive chronic bronchitis with (acute) exacerbation
    518.81 Acute respiratory failure

    ICD-10-CM (effective 10/1/15) Description
    A80.30 Acute paralytic poliomyelitis, unspecified
    A80.39 Other acute paralytic poliomyelitis
    D86.0 Sarcoidosis of lung
    D86.1 Sarcoidosis of lymph nodes
    D86.2 Sarcoidosis of lung with sarcoidosis of lymph nodes
    D86.3 Sarcoidosis of skin
    D86.81 Sarcoid meningitis
    D86.82 Multiple cranial nerve palsies in sarcoidosis
    D86.83 Sarcoid iridocyclitis
    D86.84 Sarcoid pyelonephritis
    D86.85 Sarcoid myocarditis
    D86.86 Sarcoid arthropathy
    D86.87 Sarcoid myositis
    D86.89 Sarcoidosis of other sites
    D86.9 Sarcoidosis, unspecified
    G61.0 Guillain-Barre syndrome
    G65.0 Sequelae of Guillain-Barre syndrome
    G96.9 Disorder of central nervous system, unspecified
    G98.8 Other disorders of nervous system
    I80.01 Phlebitis and thrombophlebitis of superficial vessels of right lower extremity
    I80.02 Phlebitis and thrombophlebitis of superficial vessels of left lower extremity
    I80.03 Phlebitis and thrombophlebitis of superficial vessels of lower extremities, bilateral
    I80.3 Phlebitis and thrombophlebitis of lower extremities, unspecified
    J44.0 Chronic obstructive pulmonary disease with acute lower respiratory infection
    J44.1 Chronic obstructive pulmonary disease with (acute) exacerbation
    J44.9 Chronic obstructive pulmonary disease, unspecified
    J95.1 Acute pulmonary insufficiency following thoracic surgery
    J95.2 Acute pulmonary insufficiency following nonthoracic surgery
    J95.821 Acute postprocedural respiratory failure Postprocedural respiratory failure NOS
    J96.00 Acute respiratory failure, unspecified whether with hypoxia or hypercapnia
    J96.01 Acute respiratory failure with hypoxia
    J96.02 Acute respiratory failure with hypercapnia
    J96.90 Respiratory failure, unspecified, unspecified whether with hypoxia or hypercapnia
    J96.91 Respiratory failure, unspecified with hypoxia
    J96.92 Respiratory failure, unspecified with hypercapnia

    ICD-10-CM (Termination date 10/1/15) Description
    I80.00 Phlebitis and thrombophlebitis of superficial vessels of unspecified lower extremity

    Código Deleted
    HCPCS (deleted 12/31/2015) Description
    E0450 Volume control ventilator, without pressure support mode, may include pressure control mode, used with invasive interface(e.g.,tracheostomy tube)

    Limitación
    Según lo establecido en la póliza.
    ___________ ____________________________________
    Ángela Hernández, MD Benjamín Santiago, MD
    Director Médico Asociado VP Manejo Medico
    Rev. 08/22/2017
    10/31/2016
    10/01/2015 (ICD-10 added)
    08/27/13
    07/31/2013 (ICD-10 added)
    11/23/11 (ICD-10 added)
    04/08/09 (iCES)
    05/09/07
    02/14/97

    Referencias

  • Tehrani, F. T., “Method and Apparatus for Controlling an Artificial Resirator,” US Patent No. 4986268, issued Jan. 22, 1991.

  • Otis, A. B., Fenn, W. O., Rahn, H. "Mechanics of Breathing in Man." Journal of Applied Physiology, Volume 2: 592-607, 195.

  • Tehrani, F. T., Rogers, M., Lum, M., Malinowski, T., Afuwape, S., Terry, M., Grundl, B., “A Dual Closed-Loop Controller for Mechanical Ventilation,” American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Volume 165: A376, April 2002

  • E-Medicine, article on mechanical ventilation along with technical information.