2.04.07ARCHIVADA ALISIS POR FIBRA OPTICA DE POLIPOS COLORECTALES
SecciónMedicina Fecha Original: 18 de marzo de 2005
SubsecciónGastroenterología Fecha Revisión16 de mayo de 2016
“Esta política está protegida por derechos de autor bajo las leyes federales y/o las leyes de propiedad intelectual y las de regulaciones estatales. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en un sistema de recuperación, transmitida en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrónico, mecánico, fotocopia, grabación o cualquier otro, sin el permiso escrito del plan de salud.”

Definición


La colonoscopía o la sigmoidoscopía son pruebas de cernimiento para cáncer colórectal, y el gastroenterólogo o cirujano frecuentemente tienen que decidir cuáles de los pólipos debe remover para el análisis histopatológico. Los pólipos hiperplásticos se consideran benignos sin un potencial maligno. Más sin embargo, los pólipos adenomatosos se consideran que representan las etapas más tempranas en el continuo hacia la malignidad. La identificación de estas lesiones premalignas se considera uno de los pilares en la prevención del cáncer colorectal. El médico debe establecer un balance en el tiempo y potencial morbilidad, al remover todos pólipos. La mayoría de estos pólipos removidos serán benignos al compararlos con el número de pólipos adenomatosos. Recientemente se ha desarrollado una técnica espectrofotométrica que acompaña a la colonoscopía. Esta técnica trata de distinguir entre el pólipo normal y el precanceroso. El sistema se basa en la observación de que en los pólipos benignos y los malignos tienen distintos patrones del largo de ondas a la fluorescencia, después de haber estado expuestos a un rayo láser.
En el año 2000, FDA aprobó el Optical Biopsy System que consiste en una fibra óptica que emite un rayo láser dirigido a tres distintas regiones del mismo pólipo. Subsiguientemente la señal fluorescente emitida se obtiene, se mide y se analiza en un sistema computadorizado que clasifica los pólipos como sospechosos y no sospechosos. El FDA explica que el SpectraScience Optical Biopsy System esta indicado como una ayuda a la endoscopía gastrointestinal baja. Este sistema está diseñado para la evaluación de pólipos de menos de un centímetro y que el médico ha decidido no remover. El sistema solamente debe usarse para decidir qué pólipos deben removerse.
Política
El análisis de pólipos colorectales por medio de fibra óptica no se considera para pago. El significado clínico de los estudios realizados es difícil de interpretar.
Códigos
Códigos Número Descripción
CPT No specific code
ICD-9 Diagnosis 211.3 Benign neoplasm of colon
ICD-10-CM (effecitve 10/1/14) D12.0 Benign neoplasm of cecum
D12.1 Benign neoplasm of appendix
D12.6 Benign neoplasm of colon, unspecified
K63.5 Polyp of colon

Limitación
Según las establecidas en la póliza.
___________ ____________________________________
Ángela Hernández, MD Enid M. Mateo Reyes, MD
Director Médico Asociado Director Médico Asociado
Rev. 05/16/2016
03/11/13 (ICD-10 added)
02/05/09 (ICES)

Referencias

  • Optical Biopsy System: Summary of Safety and Effectiveness. www.fda.gov

  • Mayinger B, Jordan M, Horner P et al. Endoscopic light-induced autofluorescence spectroscopy for the diagnosis of colorectal cancer and adenoma. J Photochem Photobiol B. 2003; 70(1):13-20.

  • Dhar A, Johnson KS, Novelli MR et al. Elastic scattering spectroscopy for the diagnosis of colonic lesions: initial results of a novel optical biopsy technique. Gastrointest Endosc 2006; 63(2):1257-61.

  • Inoue T, Murano M, Murano N et al. Comparative study of conventional colonoscopy and pan-colonic narrow-band imaging system in the detection of neoplastic colonic polyps: a randomized, controlled trial. J Gastroenterol 2008; 43(1):45-50.

  • Matsumoto T, Esaki M, Fujisawa R et al. Chromoendoscopy, narrow-band imaging colonoscopy and autofluorescence colonoscopy for detection of diminutive colorectal neoplasia in familial adenomatous polyposis. Dis Colon Rectum 2009; 52(6):1160-5.

  • Huneburg R, Lammert F, Rabe C et al. Chromocolonoscopy detects more adenomas than white light colonoscopy or narrow band imaging colonoscopy in hereditary nonpolyposis colorectal cancer screening. Endoscopy 2009; 41(4):316-22.

  • Adler A, Pohl H, Papanikolaou IS. A prospective randomised study on narrow-band imaging versus conventional colonoscopy for adenoma detection: does narrow-band imaging induce a learning effect? Gut 2008; 57(1):59-64.

  • Adler A, Aschenbeck J, Yenerim T et al. Narrow-band versus white-light high definition television endoscopic imaging for screening colonoscopy: A prospective randomized trial. Gastroenterology 2009; 136(2):410-6.

  • Togashi K, Osawa H, Koinuma K et al. A comparison of conventional endoscopy, chromoendoscopy, and the optimal-band imaging system for the differentiation of neoplastic and non-neoplastic colonic polyps. Gastrointest Endosc 2009; 69(3):734-41.

  • Pohl J, Lotterer E, Balzer C et al. Computed virtual chromoendoscopy versus standard colonoscopy with targeted indigocarmine chromoscopy: a randomised multicentre trial. Gut 2009; 58(1):73-8.

  • van den Broek FJ, Fockens P, Van Eeden S et al. Clinical evaluation of endoscopic trimodal imaging for the detection and differentiation of colonic polyps. Clin Gastroenterol Hepatol 2009; 7(3):288-95.

  • Hirata M, Tanaka S, Oka S et al. Magnifying endoscopy with narrow band imaging for diagnosis of colorectal tumors. Gastrointest Endosc 2007; 65(7):988-95.

  • Tischendorf JJ, Wasmuth HE, Koch A et al. Value of magnifying chromoendoscopy and narrow band imaging (NBI) in classifying colorectal polyps: a prospective controlled study. Endoscopy 2007; 39(12):1092-6.

  • Kaltenbach T, Friedland S, Soetikno R. A randomised tandem colonoscopy trial of narrow band imaging versus white light examination to compare neoplasia miss rates. Gut 2008; 57(10):1406-12.

  • Rex DK. Narrow band imaging without optical magnification for histologic analysis of colorectal polyps. Gastroenterology 2009; 136(4):1174-81.

  • Rastogi A, Keighley J, Singh V et al. High accuracy of narrow band imaging without magnification for the real-time characterization of polyp histology and its comparison with high-definition white light colonoscopy: a prospective study. Am J Gastroenterol 2009; 104(10):2422-30.

  • Rex DK, Helbig CC. High yields of small flat adenomas with high-definition colonoscopes using either white light or narrow band imaging. Gastroenterology 2007; 133(1):42-7.

  • Rogart JN, Jain D, Siddiqui UD. Narrow band imaging without high magnification to differentiate polyps during real-time colonoscopy: improvement with experience. Gastrointest Endosc 2008; 68(6):1136-45.

  • Sikka S, Ringold DA, Jonnalagadda S et al. Comparison of white light and narrow band high definition images in predicting colon polyp histology, using standard colonoscopes without optical magnification. Endoscopy 2008; 40(10):818-22.

  • Soetikno R, Kaltenbach T. The beginning of a new paradigm in colonoscopy? Gastrointest Endosc 2007; 65(7):996-7.

  • Lee MM, Enns R. Narrow band imaging for the detection of neoplastic lesions of the colon. Can J Gastroenterology 2009; 23(1):15-18.

  • Triadafilopoulos G, Li J. A pilot study to assess the safety and efficacy of the Third Eye retrograde auxiliary imaging system during colonoscopy. Endoscopy 2008; 40(6):478-82.

  • Matsuda T, Saito Y, Fu KI et al. Does autofluorescence imaging videoendoscopy system improve the colonoscopic polyp detection rate?--a pilot study. Am J Gastroenterol 2008; 103(8):1926-32.

  • Kaltenbach T, Sano Y, Friedland S et al. American Gastroenterological Association (AGA) Institute technology assessment on image-enhanced endoscopy. Gastroenterology 2008; 134(1):327-40.