1.01.01ARCHIVADA SUMINISTRO DE EQUIPO MEDICO DURADERO Y MATERIALES O SUMINISTROS MEDICO QUIRURGICOS
SecciónEquipo Médico Duradero Fecha Original: 14 de febrero de 1997 Fecha Revisión Junta Consultiva15 de noviembre de 2016
SubsecciónEquipo Médico Duradero Fecha Revisión22 de agosto de 2017 Este documento es propiedad intelectual de Triple-S Salud, Inc.
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Definición


Los suministros de equipo y accesorios necesarios para el funcionamiento efectivo del equipo médico duradero son aquellos que cumplen con los siguientes requisitos:
Se usan principal y comúnmente para servir a un propósito médico ya que son útiles a las personas con enfermedad o lesión
Los ordena o prescribe un médico
No se deben usar repetidamente
  • Por su naturaleza usualmente son desechables.

    • Suministros médicos son aquellos que son esenciales para la efectividad del tratamiento o diagnóstico de la enfermedad o lesión del paciente.
    Política
  • Los suministros y accesorios médicos deben ser apropiados para el cuidado del paciente y de valor médico.

  • Los materiales o suministros médicos quirúrgicos se consideran para pago si cumplen con los siguientes criterios:

    • Artículos que su función primaria son servir a un propósito médico.
    Están ordenados y documentados como esenciales en el plan de cuidado del paciente.
    No se consideran necesarios en ausencia de enfermedad o trauma.
    Son artículos de naturaleza desechable.
  • Ejemplos de estos materiales o suministros son, pero no limitándose:

    • Guantes estériles, parchos para ojos, soluciones estériles, líneas para infusión intravenosa (IV), vendajes para el cuidado de heridas, gasas estériles, sonda urinaria (foley), tubo nasogástrico, bolsa de colostomía, guantes y catéter para succión nasotraqueal.
  • Materiales o suministros médico-quirúrgicos no cubiertos son aquellos:

    • De uso rutinario en el hogar
    No designados para un paciente específico
    No relacionados con enfermedad o lesión bajo el cuidado y directrices de un médico:
    Ejemplos de suministros no cubiertos:
    V1 V2
    Izopos (aplicadores) Artículos de higiene
    Alcohol preps. Acondicionadores de piel
    Esparadrapos Batas
    Algodón Envases para muestras
    Depresores de lengua Termómetros
    Máscaras

    Códigos
  • Será adjudicado, según aplique, a través de la Sección de Reembolso, Departamento de Reclamaciones o el Programa de Manejo Individual.

  • Para materiales o suministros médico quirúrgicos hacer referencia a lista de servicios contratados en Manejo Individual de Casos.

    • Limitación
    Según establecido en póliza.
    Para considerar alguno de los materiales o suministros médico quirúrgicos antes señalados, tiene que cumplir con los criterios mencionados en el Inciso de "Política".
    Se excluye medicamentos.
    Refiérase a los suministros de equipo enumerados en las instalaciones participantes (contratados por el Departamento de Facilidades) o los negociados por el Programa Manejo Individual.
    Se requiere pre-autorización para estos servicios y procedimientos.
    ___________ ____________________________________
    Ángela Hernández, MD Benjamín Santiago, MD
    Director Médico Asociado Director Médico Ejecutivo
    Rev. 08/22/2017
    11/7/2016
    05/10/2016
    26/09/2013
    06/24/09 (iCES)
    02/22/07