Esta guía te ayudará a conocer cómo hacer un buen uso de tu plan médico y maximizar los beneficios que tienes disponibles con Triple-S Salud. Nuestro compromiso es trabajar para brindarte a ti y a tu familia programas y servicios innovadores para el cuidado de tu salud y bienestar.

Conoce tu tarjeta

Ejemplos:

• Básica = B
• Dental = D
• Complementaria = Supp
• Farmacia = Ph

Tu plan paga el 100% de los servicios preventivos que te ayudarán a mantenerte saludable y compartirá contigo parte de los costos de los cuidados de salud que recibas como asegurado. Conoce los términos para que entiendas mejor tu cubierta y asuntos relacionados a pagos por servicios médicos recibidos.

Coaseguro: La parte que te corresponde pagar por los servicios cubiertos. Ejemplo: Si tu plan médico dice que tienes que pagar 25% en laboratorios clínicos, pagas $12.50 (25%) de un laboratorio que cuesta $50.

Deducible: La Cantidad fija inicial que debes pagar por los servicios cubiertos antes de que tu plan médico comience a pagar.

Copago: Una cantidad fija (por ejemplo $15) que pagas por los servicios médicos cubiertos, generalmente al momento de recibirlos. La cantidad puede variar según el tipo de servicio.

Cargos adicionales: Si tu plan no cubre algunos servicios o no son reembolsables según tu tipo de póliza, debes pagar por ellos.

• Promueven la salud y el bienestar de todos en tu plan. (mayores de 21 años).
• Una sola visita anual y sin copagos en la mayoría de las pruebas.
• Detectar condiciones de salud a tiempo.
• Disponibilidad de facilidades en los centros para realizarse los laboratorios y los estudios diagnósticos.

Un médico primario es el primer punto de contacto para una atención médica integral. Esto incluye medicina familiar, medicina general, medicina interna o pediatría general. Los médicos primarios le pueden brindar cuidado preventivo, crónico y agudo.

Evita regresar a tu médico por una receta y pagar nuevamente el coasegurado correspondiente o visitar una sala de emergencia por mal uso de medicamentos.

Cuando te receten medicamentos pregunta:

• Cómo tomar tus medicinas
• Posibles efectos secundarios
• Almacenamiento
• Término de tiempo del tratamiento.
• Síguelo según recomendado. No descontinues los medicamentos si te sientes mejor.
• Revisa tu botiquín, puede ser que el medicamento recetado lo hayas tomado antes. Antes de consumirlo, verifica la fecha de expiración.
• Nunca prestes tu tarjeta del plan, ni solicites recetas para uso de otros.
• Usa medicamentos OTC cuando sea posible. es una opción de gran beneficio a un menos costo en tu terapia. $0 copago (según lista OTC).

Visita una sala de urgencia cuando necesites atención médica pero tu vida no corre peligro.

Muchas emergencias pueden ser prevenidas manteniendo estilos de vida saludables.

CENTROS DE CUIDADO PREVENTIVOS, DE URGENCIA Y CLÍNICAS SALUS

Visita una sala de urgencia cuando necesites atención médica pero tu vida no corre peligro.

Aprovecha la tecnología para que tengas acceso a tus cuidados dondequiera.

 

 

Entra a www.mitriples.com para acceder a tu información y la de tus dependientes menores de edad. Podrás ver información clinica, lista de medicamentos, listado de proveedores, recibir alertas de cuidado preventivo, artículos de salud y poder compartir información médica con familiares. También puedes completar la Evaluación de Riesgo de Salud, (HRA por sus siglas en inglés) y módulos educativos.

*Debes consultar tu póliza para verificar si tu plan ofrece el beneficio.*

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Triple-S Salud, Inc. cumple con las leyes federales aplicables de derechos civiles y no discrimina en base a raza, color, origen de nacionalidad, edad, discapacidad, o sexo. Triple-S Salud, Inc. complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate because of race, color, national origin, age, disability, or sex. ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 787-774-6060, (TTY/TDD), 787-792-1370 or 1-866-215-1999. Free of charge 1-800-981-3241. If you are a federal employee or retiree call 787-774-6081, Toll Free 1-800-716-6081; (TTY / TDD) 787-792-1370; Toll-Free 1-866-215-1999 ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística llame al 787-774-6060, Libre de costo 1-800-981-3241. (TTY/TDD) al 787-792-1370 o 1-866-215-1999. Si es empleado o retirado federal llame al 787-774-6081, libre de costo 1-800-716-6081; (TTY / TDD) 787-792-1370; libre de costo 1-866-215-1999. Concesionario independiente de BlueCross BlueShield Association. Triple-S Salud contrata con otras organizaciones (proveedores, o entidades) para realizar ciertos servicios de salud tales como, Administrador de Beneficios de Farmacia para administrar beneficios de medicamentos recetados, desarrollar y mantener el formulario de medicamentos, contratar con farmacias, procesar y pagar reclamaciones de medicamentos recetados, Administrador de Beneficios de Salud Mental para administración de utilización, manejo de casos, proveer Programas de Ayuda al Empleado (PAE), Administrador de Beneficios de Visión y Línea de Orientación de Salud Telefónica, disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año. Cada consulta médica es atendida por profesionales de enfermería altamente capacitados, respaldados por la más avanzada tecnología donde te contestarán tus preguntas sobre cualquier tema de salud que te preocupe o interese. Para obtener más información sobre estas organizaciones y conocer cómo te impactan, puedes comunicarse con servicio al cliente a través de cualquiera de los canales de atención disponibles. Debe consultar su póliza para verificar la cubierta de su plan médico y si hay algún límite de beneficios. Puede solicitar información sobre sus beneficios poniéndose en contacto con servicio al cliente a través de cualquiera de los canales de servicio disponibles para conocer sus opciones en caso de que haya alcanzado algún límite en sus beneficios. TSS-MKT-4985-2023-A

 

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